discuție și revizuire a literaturii
în cele două cazuri, constatările histologice au fost în concordanță cu elastoza solară severă. Se pare că este neobișnuit ca elastoza solară să se manifeste într-o formă papulară și, foarte des, se poate asemăna cu alte afecțiuni ale pielii. Unele dintre imitațiile elastozei solare papulare includ carcinomul bazocelular, hiperplazia sebacee, molluscum contagiosum și keratoza actinică.
elastoza papulară este un termen care a fost propus pentru prima dată de Kwittken în 2000. El a descris leziunile cutanate ca papule asimptomatice, strălucitoare, netede, ferme, cu diametrul de 1-10 mm, care pot fi multiple sau solitare, cu diverse colorații. Examenul histologic arată elastoză severă care implică cea mai mare parte a cutisului papilar. El a raportat două cazuri de elastoză papulară și de atunci nu a mai fost găsită altă literatură cu privire la această prezentare unică a elastozei solare.
cel mai frecvent sindrom elastotic solar este elastoza solară. Se prezintă ca o piele groasă, uscată, încrețită grosier, cu pierderea tonusului pielii. Una dintre cele mai bine recunoscute variante clinice este cutis rhomboidalis nuchae, în care există piele galbenă îngroșată, care apare la aspectul posterolateral al gâtului. Originea materialului elastotic din dermă a fost postulată ca fiind datorată degradării colagenului și / sau fibrelor elastice, fibroblastului deteriorat de soare care sintetizează țesut elastic nou și un proces sintetic și degradativ anormal .
în sindromul Favre-Rachouchot, plăcile galbene îngroșate cu chisturi foliculare înconjurate de mai multe comedoane deschise sunt tipice. Pielea din jurul ochilor este un loc obișnuit, iar afecțiunea apare mai frecvent la bărbații mai în vârstă. Examenul histologic arată creșterea țesutului elastic cu fibre îngroșate, sinuoase în dermul superior și mijlociu. Există comedoane dilatate și înfundarea foliculară cu resturi keratinoase în lumen .
nodulii Elastotici ai urechii se caracterizează prin noduli solizi sau solizi solizi bilaterali pe antihelix sau helix. Caracteristicile histologice includ materialul neregulat grosier, elastotic și masele aglomerate de fibre groase pe fundalul elastozei solare marcate . Fibrele și aglomerările pot fi văzute cel mai bine cu elastic-pata Van Gieson. Din punct de vedere clinic, ele se aseamănă cu carcinomul bazocelular, amiloidoza, tofi gutoși și chondrodermatita nodularis helicis.
plăcile colagene și elastotice ale mâinilor sunt o afecțiune lent progresivă mai des întâlnită la bărbații mai în vârstă cu plăci liniare ceroase la joncțiunea pielii dorsale și Palmare de pe mână . Examenul histologic prezintă mase elastotice bazofile amorfe și fibre elastice îngroșate, fragmentate, calcificate în dermul superior și mijlociu. Pachetele groase de colagen au un aranjament întâmplător, dar cu o proporție care rulează perpendicular pe suprafață .
milium coloidal Adult, o altă dermatoză elastotică solară, este cel mai apropiat diagnostic diferențial clinic al elastozei papulare. Microscopia cu lumină arată acumularea unui material omogen, amorf slab eozinofil, cu spații asemănătoare fisurilor în derma superioară și mijlocie. Cauza depunerii coloidale în derm este încă incertă, dar unii autori au sugerat că este din degenerarea colagenului și/sau a fibrelor elastice datorită acțiunii actinice . Există, de asemenea, posibilitatea ca acest material elastotic să fie nou format din fibroblaste deteriorate de soare .
interesant, ambii pacienți au fost pe terapie imunosupresoare și amândoi au avut agenți dubli. Există dovezi puternice că pacienții cu transplant de organe care urmează terapie imunosupresoare prezintă un risc crescut de leziuni actinice și de cancer de piele . De asemenea, s-a raportat că pacienții cu transplant cu antecedente de cancer de piele pot prezenta o decelerare a carcinogenezei cutanate după oprirea imunosupresoarelor . Sunt necesare lucrări de cercetare suplimentare pentru a elucida mecanismele moleculare ale imunosupresiei care conduc la o accelerare a elastozei solare.
în rezumat, am prezentat două cazuri de elastoză papulară care apare în pielea deteriorată cronic de soare. Este necesar să se obțină confirmarea biopsiei, deoarece această afecțiune este foarte rară și trebuie excluse diagnostice diferențiale importante, cum ar fi carcinomul bazocelular. Cea mai eficientă strategie de gestionare a elastozei solare este prevenirea daunelor legate de actinică cu evitarea soarelui, îmbrăcăminte de protecție și protecție solară.