Keskustelu
Lipoomien katsotaan johtuvan embryologisen meninx-primitiivin epänormaalista erilaistumisesta.1 kallonsisäinen lipoomat ovat harvinaisia hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka yleensä pysyvät oireettomina. Ne havaitaan yleensä ruumiinavauksessa tai muuten kuvantamistutkimuksessa, joka tehdään jotakin muuta käyttöaihetta varten. Silloin tällöin, kun suuri, kallonsisäinen lipomas voi aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, psykomotorinen jälkeenjääneisyys, epänormaali kallon hermo toiminta, tai kohtauksia johtuu paikallisen massa vaikutus.2
vaikka kallonsisäisiä lipoomia löytyy mistä tahansa eikä mikään osasto ole vapautettu, niillä on mieltymys joillekin alueille, kuten (A) pericallosal (45%), (b) quadrigeminal cistern (25%), (c) suprasellar cistern (15%), (d) cerebellopontine angle cistern (10%) ja (e) sylvian fissure (5%).2 agenesis corpus callosum ja alikehittyneisyys huonompi colliculus voi liittyä pericallosal ja quadrigeminal levy säiliö lipomas vastaavasti.1
CT-kuvauksessa lipooma nähdään tarkoin määriteltynä pyöreänä tai soikeana, usein lohkoutuneena ekstaasiaksiaalisena rasvatiheyden leesiona (HU = – 50 – – 100). Magneettikuvauksessa nämä leesiot ovat hyperintensoituneita sekä T1-että T2-painotetuissa kuvissa, ja ne tukahdutetaan T1-rasvan tukahduttamissa kuvissa. Laskimonsisäisen gadoliniumin antamisen jälkeen ei ole havaittu vaurion pahenemista. Diagnoosi lipooma on niin varma radiologisessa kuvantamisessa, että histopatologinen korrelaatio on lähes koskaan perusteltua. Oireettomia vaurioita ei tarvitse hoitaa. Kuitenkin, suuremmat vauriot tuottavat oireita voi vaatia leikkaamista.
lipooman lisäksi erotusdiagnostiikkaan kuuluvat araknoidikystat, tektaalilevyn glioomat, absessi, epidermoidikystat ja satunnaisesti takimmaisen aivovaltimon aneurysma tai harvoin käpyseudun massa.
tietoisuus quadrigeminal plate lipoomasta ja sen kuvantamisesta on tärkeää sekä kliinikoille että radiologeille, jotta vältetään mahdolliset diagnostiset sudenkuopat ja tarpeettomat toimenpiteet. Yksinkertaiset tekniikat, kuten rasvan kyllästämä magneettikuvaus ja/tai vahvistava ei-kontrastinen CT-kuvaus, Kuten meidän tapauksessamme, voivat vahvistaa tämän hyvänlaatuisen kokonaisuuden varmuudella.