keskustelu
enteroliitti on Git: ssä muodostunut sekakonkretio, joka on yleensä harvinainen ihmisillä. Enterolitit jaetaan kahteen ryhmään: false enteroliths ja true enteroliths. Epätosi enterolitit ovat tavallisia kuin tosi. Ne kehittyvät, usein staasin läsnä ollessa paakkuuntumalla yhteen ja tarkastamalla suoliston sisältöä. Ne muodostuvat niduksen, yleensä vieraan kappaleen ympärille, joka toimii ärsyttävänä aineena. Todelliset enterolitit syntyvät saostumisesta ja sellaisten aineiden laskeumasta, joita tavallisesti esiintyy liuoksessa ruoansulatuskanavassa. Proksimaaliset ohutsuolen enterolithit koostuvat yleensä sappihapoista, kun taas distaaliset ohutsuolen enterolithit sisältävät kalsiumia. On oletettu, että divertikulit tarjoavat happamamman ympäristön, joka on tarpeen koleiinihapon saostumiselle ja kivenmuodostukselle. Kalkkeutuminen ei kuitenkaan voi tapahtua ilman emäksistä pH: n muutosta, joka yleensä tapahtuu ileumissa, ja näin ollen ohutsuolen distaalisessa suolessa olevat enterolitit koostuvat pääasiassa kalsiumsuoloista, jotka eivät liukene emäkseen yhtä paljon ja siksi ne yleensä saostuvat distaalisessa ohutsuolessa.
primaariset enterolithit muodostuvat ohutsuolessa, tyypillisesti divertikkelissä, ja sekundaariset enterolithit muodostuvat sappirakossa, jotka päätyvät ohutsuoleen koledokoenteristen fistelien vuoksi. Useimmat enteroliitit ovat oireettomia. Mahdolliset komplikaatiot ovat todennäköisesti vakavia, kuten tukos, ileus ja perforaatio. Terapeuttinen lähestymistapa on murskata ja lypsää enteroliitti paksusuoleen asti. Jos tämä epäonnistuu, Enterotomia uutto tai segmentaalinen resektio suolen ovat muita vaihtoehtoja. Tällä potilaalla sappirakko ja yleinen sappitiehyet olivat normaalit ja siten enteroliitti oli ensisijainen enteroliitti. Kuten aiemmin mainittiin, primaariset enterolithit liittyvät yleensä ohutsuolen divertikuliin ja ohutsuolen tai paksusuolen divertikulien puuttuminen tällä potilaalla tekee tästä tapauksesta epätavallisen. Tässä tapausselostuksessa korostetaan enterokolisen fistelin esiintymistä enteroliitilla; esiintyminen, jota ei ole raportoitu aiemmin.
tämä enterokolinen fisteli oli todennäköisesti postradihoidon komplikaatio. Potilas oli läpikäynyt kohdunpoiston ja tämä lantion leikkaus voi olla syy ileal silmukka saada kiinni sigmoid paksusuolen ja siten alttiina säteilyportaalissa. Fistelin muodostuminen, yhdessä suolitukoksen ja perforaation kanssa, ovat sädehoidon myöhäisiä komplikaatioita ja niiden ajatellaan olevan säteilyn aiheuttaman endarteriitin ja diffuusi kollageenikertymän sekundaarisia vaikutuksia. H-muotoinen enterokolinen fisteli toimi ikään kuin puolelta toiselle enterokolona ja ulostulo aiheutti suolen sisällön yhdistymistä. Siten suhteellinen staasi fistelipaikassa yhdistettynä emäksiseen pH-väliaineeseen ileumissa todennäköisesti johti tämän kalsiumia sisältävän enteroliitin saostumiseen. Ripuli, johon liittyy tai ei liity vatsakipua, on suoliston fistelien yleisin oire. Tämä potilas oli kuitenkin melko oireeton fisteli, koska siinä oli enteroliitti, joka hävitti fistelin lumenia. Tällöin poikkileikkauskuvauksen ja varjoainekuvauksen peräkkäinen käyttö auttoi fistelin diagnosoinnissa sekä enteroliitin esiintymisessä. Poikkileikkauskuvaus, erityisesti tietokonetomografia (CT), on vahvistanut radiologin armamentaariota GI-fistelien arviointiin. CT tehokkaasti täydentää perinteisen radiografian sen kyky osoittaa ekstraluminaalinen sairaus, mukaan lukien liittyvät paiseet, kasvain, tai muita samanaikaisia prosesseja. Tällä potilaalla TT auttoi enteroliitin havaitsemisessa ja sulki pois primaarisen lantion maligniteetin uusiutumisen. Vaikka TT saattaa olla vähemmän herkkä joidenkin GI-fistelien suoralle havaitsemiselle, siitä saadaan usein arvokkaampaa tietoa potilaiden hoidon kannalta.