Posterior sagittal anorectoplasty: Important technical considerations and new applications†

Posterior sagittal anorectoplasty (Psarp) on uusi tekniikka korkeiden anorektaalisten epämuodostumien korjaamiseen. Se perustuu täydelliseen altistukseen anorektaalinen alue avulla mediaani sagittal viilto, joka kulkee ristiluusta peräaukon kuoppaan, leikkaamalla läpi kaikki lihasrakenteiden takana peräsuolen. Tämän menettelyn kautta opittiin, että ulkoinen sulkijalihas on toiminnallisesti hyödyllinen näkyvä rakenne. Puborectalis sling, sellaisenaan, ei voitu tunnistaa. Oli kuitenkin mahdollista tunnistaa lihasten jatkuvuus iholta levator ani: n sakraaliseen sisäänpanoon. Koska on mahdotonta vetää yleensä ektaattisen peräsuolen läpi tuhoamatta läsnä olevia lihasrakenteita, peräsuoli on kapeneva, jotta ommellaan lihas sen takana. Kaikissa näissä poikkeamissa peräsuolen ja virtsaputken (tai emättimen) ovat hyvin tiiviisti yhdessä, jakaa yhteinen seinä, ja niiden erottaminen vaatii laajaa altistumista. Useita teknisiä yksityiskohtia selvennettiin menettelyn aikana 54 potilasta käsitellään perusteellisesti. Tämä lähestymistapa osoittautui erittäin onnistuneeksi myös kahden rectocloacal fisteli-potilaan hoidossa, kahdella rectal atresiapotilaalla ja kahdella ahtaumapotilaalla. Kolostomia on suljettu 27 potilaalla ja ulosteen pidättymistä voidaan kuvata erinomaiseksi, paitsi niillä potilailla, joilla on vakavia ristipoikkeamia,ja kiistatta parempi kuin meillä muilla tekniikoilla saatu.