L’anorectoplastie sagittale postérieure (PSARP) est une nouvelle technique de réparation des malformations anorectales élevées. Il est basé sur une exposition complète de la région anorectale au moyen d’une incision sagittale médiane qui va du sacrum à la fossette anale, coupant toutes les structures musculaires derrière le rectum. Il a été appris par cette procédure que le sphincter externe est une structure proéminente fonctionnellement utile. Aucune élingue puborectale, en tant que telle, n’a pu être identifiée. Il a cependant été possible de reconnaître une continuité musculaire de la peau à l’insertion sacrée de l’ani du releveur. Comme il est impossible de faire passer le rectum généralement ectatique sans détruire les structures musculaires présentes, le rectum doit être effilé pour permettre de suturer le muscle derrière lui. Dans toutes ces anomalies, le rectum et l’urètre (ou vagin) sont très étroitement liés, partageant une paroi commune, et leur séparation nécessite une exposition étendue. Un certain nombre de détails techniques clarifiés au cours de l’application de la procédure chez 54 patients sont pleinement discutés. Cette approche s’est également avérée très efficace dans la prise en charge de deux patients atteints de fistule rectocloacale, deux avec atrésie rectale et deux avec sténose. La colostomie a été fermée chez 27 patients et la continence fécale peut être décrite comme excellente, sauf chez les patients présentant des anomalies sacrées sévères, et incontestablement supérieure à celle que nous avons obtenue avec d’autres techniques.