Röntgenopasteet ja kirurgiset ohjastestentit hammasimplanteille: laboratorion valmistustekniikat

hoidon suunnittelussa on lähes tavanomainen rutiini käyttää tomografista kuvantamista röntgenoppaiden ja kirurgisten ohjastestenttien kanssa hammasimplantit sijoitettaessa. Tässä artikkelissa kuvataan yksinkertaisia laboratoriotekniikoita valmistaa opas stentit, joita voidaan käyttää kuvantamisen aikana ja sitten helposti muunnetaan käytettäväksi hammasimplanttileikkauksen aikana.

HAMMASIMPLANTEISTA on tullut paljon yleisempi hoitomuoto erilaisissa kliinisissä tilanteissa.Onnistumisprosentti ja ennustettavuus implantit ovat parantuneet dramaattisesti viime aikoina years.It on tullut lähes standardi rutiini hammasimplantin hoito aikoo käyttää tomografisen kuvantamisen tekniikoita radiografisia oppaita ja kirurgiset opas stentit aikana implantti sijoitus leikkaus.

tämän artikkelin tarkoituksena on kuvata yksinkertaisia laboratoriotekniikoita sellaisten ohjainstenttien valmistamiseksi, joita voidaan käyttää kuvantamisen aikana ja jotka voidaan sitten helposti muuntaa käytettäväksi varsinaisessa hammasimplanttileikkauksessa. Implanttien asento ja kulmaukset on määritettävä ennen hammasimplanttileikkausta useiden tekijöiden perusteella, joista ensisijainen on mahdollinen tukos riippumatta siitä, minkä tyyppistä proteesia implantit tukevat. Tämä keskustelu rajoittuu osittain edentuloiseen tapaukseen, joka on tarkoitus palauttaa kiinteällä kruunu-ja siltatekniikalla.

tällaisessa tapauksessa okkluusio edellyttää, että implantit asetetaan oikeisiin kielellisiin ja mesiodistaalisiin asentoihin sekä liikeratoihin, jotka mahdollistavat mestausvoimien kohdistamisen implantin kiinnittimien pitkiä akseleita pitkin tai mahdollisimman lähellä niitä. Vaihtoehtoja hammasimplantin sijoittaminen voi rajoittaa luinen morfologia potilaan, joka voi tai ei voida käsitellä luusiirrostekniikat, tai voi vaatia vähemmän kuin ihanteellinen paikka valinta kalusteet. Siksi on tärkeää paljastaa nämä tiedot kautta presurgical tomographic kuvantaminen täydentää tietoja poimittu standard-plane röntgenkuvat.

seuraavissa kuvauksissa ja kuvituksissa esitellään menetelmiä sekä ei-rajoittaville että rajoittaville röntgenopasteille että kirurgisille stenteille. Stentit tehtiin kiven valettu tuotettu Alginaatti vaikutelmia todellinen osittain edentulous potilaan.

Röntgenopas

1. ehdotetut implantin paikat on merkitty (kuva 1). Tämän jälkeen valettu laite asennetaan säädettävälle maanmittauspöydälle, ja kiveen porataan yhdensuuntaiset reiät halutuissa kulmissa Dremelin Mototooliin porakoneen puristimella asennetulla 2 mm: n kovametalliporanterällä (kuvat 2 ja 3). Peitevahaa levitetään alittaville alueille.
2. valun reikiin työnnetään puuvillakärkisen applikaattorin puuvarren pätkiä (kuva 4), joihin levitetään nyrkkeilyvaha stentin karkeiksi reunoiksi. Kun sopiva erotteluaine, kuten vaseliini, on käytetty suola-ja pippuritekniikkaa stentin luomiseksi kirkkaasta oikomishoidosta (kuvat 5 ja 6). Koko valettu asetetaan sitten painepannuun ja jätetään täysin kovettumaan (kuva 7.)
3. stentti poistetaan huolellisesti valusta, leikataan ja kiillotetaan, mukaan lukien puuvarsien poisto. Gutta-percha lämmitetään ja tiivistetään puuvarsien poiston jälkeen jäljelle jääviin uomiin. Valmiin pinnan saamiseksi käytetään sopivaa akryylitiivistettä, ja stentti on valmis toimitettavaksi potilaalle tomografista kuvantamista varten (kuva 8).

Kuva 1	kuva 2
kuva 3	Kuva 4
kuva 5	kuva 6
Kuva 7	Kuva 8

oppaan muuntaminen kirurgiseksi stentiksi

1. Gutta-percha poistetaan oppaasta.
2. akryyli leikataan stentin suupielestä siten, että sauvojen kohtiin jää lovia tai painumia (kuva 9). Näin kirurgi voi sijoittaa alkuperäisen poran ilmoitettuihin asentoihin buccal-lähestymistavasta, mikä vaatii vähemmän intermaxillary tilaa alkuperäiseen poraukseen, mutta tarjoaa silti tarkat paikat implantin pilottireiille.
3. akryyli poistetaan myös okklusaalisesta aspektista implantin kohdalta, jolloin saadaan aikaan ”satulaa” muistuttava konfiguraatio (kuva 10). Tämä mahdollistaa myös kirurgin paremman näkyvyyden ja auttaa mahtuu käsikappale pään melko suuri koko. On huolehdittava jättää tarpeeksi okklusogingival korkeus ohjata kulmaukset ensimmäisen porat.
4. tämä stentti jättää kirurgille enemmän vapautta implanttien asettamisessa.

Kuva 9	Kuva 10

rajoittavan ohjastestentin luomiseksi

käytetään samaa tekniikkaa lukuun ottamatta edellä mainittuja vaiheita nro 2 ja 3.:

• Gutta-percha poistetaan akryylistentistä, mutta edellä olevat vaiheet 2 ja 3 (”satulan” muodostaminen) jätetään pois.
• näin stentin korkeudelle jää 2 mm: n läpimittainen reikä.
• kirurgin on rajoitettava lentoharjoitukset näiden kanavien kautta.

tämän menetelmän mahdolliset haitat ovat: (1) kirurgin on vaikeampi päästä poraamaan, ja (2) on olemassa suurempi riski, että leikkauksen aikana muodostuu akryylileikkeitä, jotka voivat saastuttaa leikkauskohdan.

David L. Brown, DDS, on harjoittanut yleistä hammaslääketiedettä 38 vuotta Bedfordissa, Texasissa. Vuonna 1979 valmistunut University of Texas Dental School San Antoniossa, hän valmistui preceptorship hammasimplantologian siellä vuonna 1998. Tohtori Brown on myös Seattle Study Clubin ja muiden organisaatioiden jäsen, ja hän on keksinyt ja patentoinut laitteen, jota käytetään implantteihin ja monimutkaiseen korjaavaan hoitoon.