Radiografiske guider og kirurgisk guide stenter for tannimplantater: Laboratoriefabrikasjonsteknikker

Det er nesten vanlig rutine i behandlingsplanlegging å bruke tomografisk bildebehandling med radiografiske guider og kirurgisk guide stenter under plassering av tannimplantater. Denne artikkelen beskriver enkle laboratorieteknikker å dikte guide stenter som kan brukes under bildebehandling og deretter enkelt konverteres for bruk under tannimplantat kirurgi.

TANNIMPLANTATERHAR blitt en mye mer vanlig behandlingsmodalitet for en rekke kliniske situasjoner.Suksessraten og forutsigbarheten av implantater har forbedret seg dramatisk de siste årene years.It har blitt nesten en standard rutine i tannimplantatbehandling planlegger å bruke tomographic imaging teknikker med radiografiske guider og kirurgisk guide stenter under implantat plassering kirurgi.

formålet med denne artikkelen er å beskrive enkle laboratorieteknikker for fabrikasjon av guide stenter som kan brukes under bildebehandling og deretter enkelt konverteres til bruk under selve tannimplantatkirurgi. Implantatets posisjon og vinkel bør bestemmes før tannimplantatkirurgi basert på flere faktorer, hvorav primær er eventuell okklusjon på hvilken type protese som støttes av implantatene. Denne diskusjonen vil være begrenset til den delvis tannløse saken som skal gjenopprettes via faste krone-og broteknikker.

i et slikt tilfelle krever okklusjonen at implantatene plasseres i de riktige buccolinguale og mesiodistale stillingene, og i baner som gjør at masticatory krefter kan påføres langs eller så nær de lange aksene av implantatarmaturene som mulig. Alternativer for tannimplantat plassering kan være begrenset av benete morfologi av pasienten, som kan eller ikke kan tas opp av bein pode teknikker, eller kan kreve mindre enn ideelt valg av sted for inventar. Det er derfor viktig å avsløre denne informasjonen via presurgical tomographic imaging for å supplere informasjonen hentet fra standardplan røntgenstråler.

følgende beskrivelser og illustrasjoner skissere teknikker for både ikke-restriktive og restriktive kombinasjon radiografiske guider og kirurgiske guide stenter. Stentene ble gjort på en stein støpt produsert fra alginat inntrykk av en faktisk delvis tannløs pasient.

Fremstilling av radiografisk veiledning

1. de foreslåtte implantatstedene er merket (figur 1). Støpet monteres deretter på et justerbart landmålerbord, og parallelle hull bores inn i steinen ved de foreslåtte ønskede vinklene med en 2 mm karbidbor montert i En Dremel Mototool på en borepress (figur 2 og 3). Blokkeringsvoks brukes på underkuttede områder.
2. Seksjoner av treskaftet av en bomullstipset applikator settes inn i hullene i støpet (figur 4), som boksevoks påføres for å danne stentens grove grenser. Etter påføring av et passende separasjonsmedium som petrolatum, brukes en salt-og-pepper-teknikk for å lage stenten fra klar ortodontisk akryl(figur 5 og 6). Hele kastet blir deretter plassert i en trykkpotte og igjen for å helbrede helt (figur 7.)
3. stenten fjernes forsiktig fra støpet, trimmet og polert, inkludert fjerning av treskaftene. Gutta-percha blir oppvarmet og komprimert i kanalene igjen etter fjerning av treskaftene. Et lag av en passende akryl sealer påføres for å gi en ferdig overflate, og stenten er klar til å levere til pasienten for tomographic imaging avtale (figur 8).

Figur 1	Figur 2
Figur 3	Figur 4
Figur 5	Figur 6
Figur 7	Figur 8

Konvertering av guiden til en kirurgisk stent

1. gutta-percha fjernes fra guiden.
2. Akryl er trimmet fra bukkalaspektet av stenten for å forlate hakk eller innrykk på stengene (figur 9). Dette gjør det mulig for kirurgen å plassere den første boringen i de angitte posisjonene fra en bukkal tilnærming, som krever mindre intermaxillær plass for innledende boring, men tilbyr fortsatt nøyaktige steder for implantatpilothullene.
3. Akryl fjernes også fra det okklusale aspektet i implantatområdets områder for å skape en konfigurasjon som ligner en «sadel» (figur 10). Dette gir kirurgen bedre synlighet og bidrar til å imøtekomme håndstykkehodets ganske store størrelse. Det må tas hensyn til å forlate nok okklusogingivalhøyde for å lede vinklingene til de første øvelsene.
4. denne stenten gir kirurgen mer frihet til å plassere implantatene.

Figur 9	Figur 10

Restriktiv guide stents

for å lage en mer restriktiv guide stent, brukes samme teknikk med unntak av trinn 2 og 3 ovenfor:

• gutta-percha fjernes fra akrylstenten, men trinn nummer 2 og 3 ovenfor (danner «sadel») utelates.
• dette etterlater hull med 2 mm diameter gjennom stentens høyde.
• kirurgen er begrenset til å innføre pilot øvelser gjennom disse kanalene.

Potensielle ulemper med denne metoden er: (1) boretilgang er vanskeligere for kirurgen, og (2) det er større risiko for å lage akrylfileringer under operasjonen, noe som kan forurense operasjonsstedet.

David L. Brown, DDS, har praktisert generell tannlegen i 38 år I Bedford, Texas. En 1979 utdannet Ved University Of Texas Dental School I San Antonio, fullførte han preceptorship i dental implantology der i 1998. Dr. Brown er også medlem Av Seattle Study Club og andre organisasjoner, og han har oppfunnet og patentert en enhet som brukes i implantat og kompleks restorativ behandling.