for Calcific Tendonosis of the Rotator Cuff
J Harris , l Funk & J Brown , 2006 (päivitetty 2015)
Barbotage therapy on vakiintunut menetelmä rotator cuff: n kalsifisen tendonoosin hoitoon.(1,2,3). Se on osoitettu olevan paljon tehokkaampi kuin steroidi injektioita, yli 70% parannus kipua (5).
se kuvattiin ensimmäisen kerran röntgenlaitteiden avulla ohjaamassa neulaa ihon läpi kalkkeutumisen hajottamiseksi.(4)
teknologisten parannusten myötä nykyaikaiset ultraäänilaitteet antavat taitavalle käyttäjälle mahdollisuuden ”nähdä” kalkkeutuman ja arvioida sitä kolmessa ulottuvuudessa. Näin vältetään röntgenkuvat ja lääkäri voi asettaa neulan suoraan kalkkeutumiseen.
Ultraääniohjatun Barbotaasin edut
- Avohoitotoimenpide
- yleisanestesia ei tarpeen
- kalkkeutumisen tarkka paikantaminen, jopa pieni
- helposti tunnistettava yhteys jänteisiin, sidosuraan, luisiin rakenteisiin
- suorin tapa kohteeseen
- neulan kärjen erinomainen visualisointi
- neulan tarkka eteneminen kalkkeutumaan
- jänteen Vähäinen vaurioituminen
- niihin liittyvien sairauksien tunnistaminen : bursiitti, repeämä (harvinainen)
- ionisoimaton tekniikka (pienempi riski kuin röntgenohjaus)
mitä siihen sisältyy?
Ultraääniohjattu barbotaatiohoito on avohoito. Ensin suoritetaan diagnostinen ultraäänitutkimus.
tämän jälkeen iho merkitään, steriloidaan ja annetaan paikallispuudutusainetta.
ultraäänikuvan avulla neula ohjataan kalkkeutumaan suoran näköaistin alla. Tämän jälkeen kalkkiutumista yritetään aspiroida/poistaa. Parantumisen edistämiseksi kalkkeutuma puhkaistaan useita kertoja paikallispuudutuksessa. Lopuksi jänne kylvetetään vielä paikallispuudutuksessa.
ultraäänikuva neulasta, joka tulee kalkkiesiintymään
klikkaa tästä video
kalsium (valkoinen) ruiskussa barbotage
– hoidon jälkeen onko se turvallista?
infektioriski on hyvin pieni, ja jos olet allerginen, saatat reagoida lääkkeisiin.
sattuuko?
toimenpide voi olla kivulias, vaikka paikallispuudutuksessa useimmat ihmiset sietävät toimenpiteen.
Toimiiko se aina?
on 60-70%: n mahdollisuus oireiden merkittävään tai täydelliseen paranemiseen ja toiminnan jatkamiseen.2)
mitä jos se epäonnistuu?
joskus 2 hoitoa tarvitaan noin 6 viikon välein. Kuitenkin noin 1/3 potilaista ei välttämättä vastaa ja voi lopulta vaatia leikkausta.
Voinko ajaa sen jälkeen?
sinua neuvotaan pyytämään jotakuta viemään sinut kotiin toimenpiteen jälkeen, koska saatat olla epämukava jälkeenpäin. Autoiluun voi palata seuraavana päivänä.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. FBI, MD, Benoit Aubin, MD ja Paul Brassard. Kalsifinen olkapään jännetulehdus: hoito muokatulla US-ohjatulla Hienoneulatekniikalla. Radiologia 2001;221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe ja T. D. Bunker. Kalkfic Tendonitis Olkapään; Onko Paikka Ultraääni Ohjattu Barbotage Tai Extracorporal Shockwave Hoito Vaihtoehtona Leikkaus? Journal of Bone and Joint Surgery-British Volume, Orthopaedic Proceedings. Vol 84-B, numero SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur,J. D. Laredo. Kivuliaan olkapään perkutaaninen hoito. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- Comfort TH, Arafiles RP. Hartian Barbotage ja tehostettu kuvantamistarkistus, jossa selvitetään neulan sijainti kalsifisen jännetulehduksen varalta. Clin Orthop Relat Res. 1978 Sep;(135):171-8
- de witte PB, Selten JW, Navas a, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Calcific tendinitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial of ultrasound-guided needling and lavage versus subacromial kortikosteroid. Am J Sports Med. 2013 heinä;41 (7): 1665-73.