per tendinosi calcifica della cuffia dei rotatori
J Harris , L Funk & J Brown , 2006 (aggiornato 2015)
La terapia con barbotage è una tecnica consolidata per il trattamento della tendinosi calcifica della cuffia dei rotatori.(1,2,3). E ‘ stato dimostrato di essere molto più efficace di iniezioni di steroidi, con oltre il 70% di miglioramento del dolore (5).
È stato descritto per la prima volta utilizzando macchine a raggi X per guidare un ago attraverso la pelle per rompere la calcificazione.(4)
Con i miglioramenti tecnologici, le moderne macchine ad ultrasuoni consentono a un operatore esperto di “vedere” prontamente la calcificazione e valutarla in 3 dimensioni. Ciò evita i raggi X e consente al medico di posizionare un ago direttamente nella calcificazione.
Vantaggi dell’Ecografia guidata Barbotage
- procedura Ambulatoriale
- l’anestesia Generale non è richiesto
- la Precisa localizzazione di calcificazione, anche molto piccolo
- identificare Facilmente il rapporto con i tendini, bicipital groove, strutture ossee
- modo Più diretto per la obiettivo
- Eccellente visualizzazione della punta dell’ago
- Precisa dell’avanzamento dell’ago nel calcificazione
- Minimo danno al tendine
- Identificazione di condizioni associate : borsite, strappo (raro)
- Tecnica non ionizzante (rischio inferiore rispetto alla guida a raggi X)
Che cosa è coinvolto?
La terapia con barbotage a ultrasuoni è un trattamento ambulatoriale. Una scansione diagnostica ad ultrasuoni viene eseguita in primo luogo.
La pelle viene quindi marcata e sterilizzata e viene somministrato anestetico locale.
Utilizzando l’immagine ad ultrasuoni, l’ago viene guidato nella calcificazione sotto visione diretta. La calcificazione verrà quindi tentata per essere aspirata / ritirata. Per favorire la guarigione la calcificazione viene perforata più volte in anestesia locale. Infine il tendine viene immerso in un altro anestetico locale.
Immagine ad ultrasuoni dell’ago che entra nel deposito calcifico
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Calcio (bianco) in siringa dopo barbotage
È sicuro?
C’è un rischio molto piccolo di introdurre l’infezione e se siete allergici potete reagire ai farmaci.
Fa male?
Può essere una procedura dolorosa, anche se con anestesia locale la maggior parte delle persone tollera la procedura.
Funziona sempre?
C’è una probabilità del 60-70% di miglioramento significativo o completo dei sintomi e ritorno alle attività.(2)
Cosa succede se fallisce?
Occasionalmente sono necessari 2 trattamenti a circa 6 settimane di distanza. Tuttavia circa 1/3 dei pazienti potrebbe non rispondere e potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
Posso guidare dopo?
Si consiglia di avere qualcuno si guida a casa dopo la procedura come si può essere in disagio in seguito. È possibile tornare alla guida il giorno successivo.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Ufficio di Presidenza, MD, Benoit Aubin, MD e Paul Brassard. Tendinite calcifica della spalla: Trattamento con la tecnica modificata dell’ago sottile US-guidato. Radiologia 2001;221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe e T. D. Bunker. Tendinite calcifica della spalla; C’è un posto per il barbotage a ultrasuoni o la terapia extracorporea ad onde d’urto come alternativa alla chirurgia? Journal of Bone and Joint Surgery-Volume britannico, Atti ortopedici. Vol 84-B, Numero SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier,P. Champsaur, J. D. Laredo. Gestione percutanea della spalla dolorosa. Semin intervent Radiol 2002; 19: 197-204.
- Comfort TH, Arafiles RP. Barbotage della spalla con controllo fluoroscopico intensificato dall’immagine del posizionamento dell’ago per tendinite calcifica. Clin Orthop Relat Res. 1978 Set;(135):171-8
- de Witte PB, Selten JW, Navas A, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Tendinite calcifica della cuffia dei rotatori: uno studio randomizzato controllato di agugliatura e lavaggio a ultrasuoni contro corticosteroidi subacromiali. Am J Sport Med. 2013 Luglio; 41 (7): 1665-73.