pour la Tendinose calcique de la coiffe des rotateurs
J Harris, L Funk & J Brown, 2006 (mis à jour en 2015)
La thérapie par barbotage est une technique établie pour le traitement de la tendinose calcique de la coiffe des rotateurs.(1,2,3). Il s’est avéré beaucoup plus efficace que les injections de stéroïdes, avec une amélioration de plus de 70% de la douleur (5).
Il a été décrit pour la première fois à l’aide de machines à rayons X pour guider une aiguille à travers la peau afin de briser la calcification.(4)
Avec des améliorations technologiques, les machines à ultrasons modernes permettent à un opérateur qualifié de « voir » facilement la calcification et de l’évaluer en 3 dimensions. Cela évite les rayons X et permet au médecin de placer une aiguille directement dans la calcification.
Avantages du barbotage guidé par ultrasons
- Procédure ambulatoire
- Anesthésie générale non requise
- Localisation précise de la calcification, même minuscule
- Identifiez facilement la relation avec les tendons, le sillon bicipital, les structures osseuses
- Voie la plus directe vers la cible
- Excellente visualisation de la pointe de l’aiguille
- Avancement précis de l’aiguille dans la calcification
- Dommages minimes au tendon
- Identification des conditions associées : bursite, déchirure (rare)
- Technique non ionisante (risque plus faible que le guidage par rayons X)
Qu’est-ce qui est impliqué?
La thérapie de barbotage guidée par ultrasons est un traitement ambulatoire. Une échographie diagnostique est d’abord effectuée.
La peau est ensuite marquée et stérilisée et une anesthésie locale est administrée.
À l’aide de l’image échographique, l’aiguille est guidée dans la calcification sous vision directe. La calcification sera ensuite tentée d’être aspirée / retirée. Pour favoriser la cicatrisation, la calcification est perforée plusieurs fois sous anesthésie locale. Enfin, le tendon est baigné d’un anesthésique plus local.
Image échographique de l’aiguille entrant dans le dépôt calcique
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Calcium (blanc) en seringue après barbotage
Est-ce sûr?
Le risque d’infection est très faible et si vous êtes allergique, vous pouvez réagir aux médicaments.
Ça fait mal ?
Cela peut être une procédure douloureuse, bien qu’avec une anesthésie locale, la plupart des gens tolèrent la procédure.
Ça marche toujours ?
Il y a 60 à 70% de chances d’amélioration significative ou complète des symptômes et de retour aux activités.(2)
Que se passe-t-il en cas d’échec?
Occasionnellement, 2 traitements sont nécessaires à environ 6 semaines d’intervalle. Cependant, environ 1/3 des patients peuvent ne pas répondre et éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale.
Puis-je conduire après?
Il est conseillé de demander à quelqu’un de vous ramener chez vous après l’intervention, car vous pourriez être mal à l’aise par la suite. Vous pouvez reprendre la conduite le lendemain.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, M.D., Benoit Aubin, M.D. et Paul Brassard. Tendinite Calcique de l’Épaule: Traitement avec une technique modifiée à l’Aiguille Fine guidée par les États-Unis. Radiologie 2001; 221: 455-461.
- D.A.T. Silver, P. Dekimpe et T.D. Bunker. Tendinite Calcique De L’Épaule; Y A-T-Il Une Place Pour Le Barbotage Guidé Par Ultrasons Ou La Thérapie Par Ondes De Choc Extracorporelles Comme Alternative À La Chirurgie? Journal of Bone and Joint Surgery – Volume britannique, Actes orthopédiques. Vol 84-B, Numéro SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valérie Vuillemin-Bodaghi, M. Wybier, P. Champsaur, J. D. Laredo. Gestion Percutanée de l’Épaule douloureuse. Semin intervent Radiol 2002; 19:197-204.
- Confort TH, Arafiles RP. Barbotage de l’épaule avec contrôle fluoroscopique intensifié par l’image du placement de l’aiguille pour la tendinite calcique. Clin Orthop Relat Res.1978 Sept.;(135):171-8
- de Witte PB, Selten JW, Navas A, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Tendinite calcifique de la coiffe des rotateurs: un essai contrôlé randomisé d’aiguilletage et de lavage guidés par ultrasons par rapport aux corticostéroïdes sous-acromiaux. Je suis sportif Med. 2013 Juil; 41(7): 1665-73.