til Calcific Tendonosis af rotatormanchetten
J Harris , L Funk& J brun , 2006 (opdateret 2015)
Barbotageterapi er en etableret teknik til behandling af calcific tendonosis af rotatormanchetten.(1,2,3). Det har vist sig at være meget mere effektiv end steroid injektioner, med over 70% forbedring i smerte (5).
det blev først beskrevet ved hjælp af røntgenmaskiner til at lede en nål gennem huden for at nedbryde forkalkningen.(4)
med teknologiske forbedringer giver moderne ultralydsmaskiner en dygtig operatør mulighed for let at ‘se’ forkalkningen og vurdere den i 3 dimensioner. Dette undgår røntgenstråler og giver lægen mulighed for at placere en nål direkte i forkalkningen.
fordele ved ultralydstyret Barbotage
- ambulant procedure
- generel anæstesi ikke påkrævet
- præcis lokalisering af forkalkning, selv lille
- Identificer let forholdet til sener, bicipital rille, benede strukturer
- mest direkte vej til målet
- fremragende visualisering af nålespidsen
- præcis fremføring af nålen i forkalkningen
- minimal skade på senen
- identifikation af tilknyttede tilstande : bursitis, tåre (sjælden)
- ikke-ioniserende teknik (lavere risiko end røntgenvejledning)
hvad er involveret?
ultralydstyret barbotagebehandling er en ambulant behandling. En diagnostisk ultralydsscanning udføres først.
huden mærkes og steriliseres, og der gives lokalbedøvelse.
ved hjælp af ultralydbilledet ledes nålen ind i forkalkningen under direkte syn. Forkalkningen vil derefter blive forsøgt at blive aspireret / trukket tilbage. For at tilskynde til heling punkteres forkalkningen flere gange under lokalbedøvelse. Endelig er senen badet i noget mere lokalbedøvelse.
ultralyd billede af nål ind i calcific depositum
Klik her for video
Calcium (hvid) i sprøjte efter barbotage
er det sikkert?
der er en meget lille risiko for at indføre infektion, og hvis du er allergisk, kan du reagere på stofferne.
gør det ondt?
det kan være en smertefuld procedure, selvom de fleste mennesker med lokalbedøvelse tolererer proceduren.
virker det altid?
der er en 60-70% chance for signifikant eller fuldstændig forbedring af symptomer og tilbagevenden til aktiviteter.(2)
hvad hvis det mislykkes?
lejlighedsvis er der behov for 2 behandlinger med cirka 6 ugers mellemrum. 1/3 af patienterne reagerer muligvis ikke og kan i sidste ende kræve operation.
kan jeg køre bagefter?
du rådes til at få nogen til at køre dig hjem efter proceduren, da du kan være i ubehag bagefter. Du kan vende tilbage til kørsel den følgende dag.
- Rima Aina, MD, Etienne Cardinal, MD, Nathalie J. Bureau, MD, Benoit Aubin, MD og Paul Brassard. Calcific Shoulder Tendinitis: behandling med modificeret amerikansk styret Finnålsteknik. Radiologi 2001; 221: 455-461.
- D. A. T. Silver, P. Dekimpe og T. D. Bunker. Calcific Tendonitis I Skulderen; Er Der Et Sted Til Ultralydstyret Barbotage Eller Ekstrakorporal Chokbølgebehandling Som Et Alternativ Til Kirurgi? Tidsskrift for knogle – og ledkirurgi-Britisk bind, ortopædisk procedure. Bind 84-B, udgave SUPP II, 193.
- Caroline Parlier-Cuau, Valerie Vuillemin-Bodaghi, M. Vybier, P. Champsaur,J. D. Laredo. Perkutan styring af smertefuld skulder. Semin intervenerer Radiol 2002; 19: 197-204.
- komfort TH, Arafiles RP. Barbotage af skulderen med billedforstærket fluoroskopisk kontrol af nåleplacering for calcific tendinitis. Clin Orthop Relat Res. 1978 Sep;(135):171-8
- de hvide PB, Selten J, Navas a, Nagels J, Visser CP, Nelissen RG, Reijnierse M. Calcific tendinitis af rotatormanchetten: et randomiseret kontrolleret forsøg med ultralydstyret nåle og skylning versus subakromiale kortikosteroider. Am J Sports Med. 2013 juli; 41 (7): 1665-73.