kolesteroli granuloomat ovat harvinaisia, hyvänlaatuisia kystia, joita voi esiintyä kivettynyt kärki, osa ohimo luun kallon, joka on vieressä välikorvan. Ne voivat olla haastavia diagnoosi, koska ne muistuttavat useita muita vaurioita. Niiden arvellaan olevan tulehduksellinen immuunijärjestelmä, joka reagoi verisuonten ja solujen hajoamisen jättämiin kolesterolikertymiin. Kolesterolin granuloomat koostuvat nesteistä, lipideistä ja kolesterolista.
kolesterolin granuloomien syyt
kallon sisällä on lukuisia ilmaa sisältäviä tiloja, joita kutsutaan ilmasoluiksi. Aiemmin ajateltiin, että noiden ilmasolujen tukkeutuminen aiheutti kolesterolin granulooman. Uudempi teoria, ”altistunut luuydin” – hypoteesi, viittaa tulehdusreaktioon ohimoluun syöpyneiden luuydinonteloiden sivutuotteille.
krooniset välikorvatulehdukset voivat myös aiheuttaa kolesterolin granuloomaa.
muutamia kolesterolin granulooman tapauksia on todettu familiaalista hyperkolesteremiaa sairastavissa perheissä.
kolesterolin granulooman riskit
krooniset korvatulehdukset tai päävammat voivat johtaa kolesterolin granuloomaan. Jos massa jatkaa kasvuaan ja jää hoitamatta, se voi lopulta aiheuttaa kuulon heikkenemistä, kasvojen puutumista, luun ehtymistä ja voimakasta päänsärkyä.
kolesterolin granuloomien oireet
potilaat voivat olla oireettomia tai oireet voivat olla epämääräisiä ja epäspesifisiä, mikä viivästyttää tarkkaa diagnoosia. Oireet liittyvät sijainti ja koko kasvain, ja voi sisältää:
- päänsärky
- Kaksoisnäkö
- kasvokipu tai-spasmi
- Kasvoaistimuksen muutos
- kuulon heikkeneminen
- huimaus
Myöhäisoireita ovat:
kasvojen heikkous
- korvatorven toimintahäiriö ja välikorvan effuusio
- tinnitus
- korvasärky
- aivo-selkäydinnestevuoto
- puhe-ja nielemisvaikeudet
- kouristuskohtaus
diagnoosi
kolesterolin granuloomat diagnosoidaan yleensä potilailla, joilla on oireita. Lääkäri ottaa sairauskertomuksen ja määrää lisätestejä, kuten:
- CT
- MK
hoito
päätös hoitaa tai jättää hoitamatta riippuu leesion koosta, sen nopeasta kasvusta ja oireiden vaikeusasteesta. Hoidot vaihtelevat aktiivisesta seurannasta / seurannasta leikkaukseen, joka voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisesti. Mount Sinai tarjoamme endoskooppinen endonasal lähestymistapa (poisto nenäontelon ja nenän), poisto korvan kautta minimaalisesti invasiivisia endoskooppinen leikkaus, tai yhdistelmä molempia. Tyypillisesti yksi anatomisista poluista on suotuisa yli muiden. Kirurgi Mount Sinai on muokata hoito paras mahdollinen lopputulos.
ehkäisy
välikorvatulehdusten hoidon lisäksi ei tiedetä, miten kolesterolin granuloomaa voitaisiin ehkäistä.
tapaustutkimus
viisikymppinen nainen, jolla oli useiden kuukausien ajan ajoittaista kasvojen puutumista ja kipua, mikä johti aivojen magneettikuvaukseen. Häneltä löydettiin vasemman mediaalisen kivettyneen kolesterolin granulooma, ja hänelle tehtiin laajennettu transetmoidinen mikroendoskooppinen leikkaus Tri. Joshua B. Bederson ja Tri Eric M. Genden. Hänet kotiutettiin kotiin kolmantena päivänä. Hän pärjäsi hyvin ja palasi töihin seuraavassa kuussa. Hänellä on vuosittainen magneettikuvaus, jossa ei ole merkkejä uusimisesta.
jos haluat lisätietoja tai ajanvarauksen, soita Mount Sinain ENT/Otolaryngologian osastolle numeroon 212-241-9410 tai neurokirurgiaan numeroon 212-241-2377.