Ce que dit la recherche sur l’exercice, la fertilité et la grossesse précoce

Quand il s’agit d’exercice, il y a beaucoup d’informations à trier. Il peut être particulièrement déroutant de comprendre les conseils à suivre si vous essayez de concevoir, naturellement ou avec des technologies de procréation assistée.

En tant qu’endocrinologue de la reproduction, je passe beaucoup de temps à discuter avec les patients des facteurs liés au mode de vie et de l’exercice. Les patients me demandent tout le temps: « Combien devrais-je faire de l’exercice? Est-ce que trop ou trop peu d’exercice affecte ma capacité à tomber enceinte? »

Ci-dessous, nous passerons en revue quelques questions courantes concernant l’exercice et son impact sur la santé reproductive, la fertilité et la grossesse. Une mise en garde importante à retenir est que le corps de chacun a des besoins uniques. Les recommandations que vous recevez concernant l’exercice peuvent être assez différentes de celles que recevra votre ami — les conseils peuvent varier considérablement en fonction de votre état de santé général, de toutes les maladies chroniques que vous pourriez avoir et du régime d’exercice actuel. C’est pourquoi il est si important de parler de tout cela avec votre médecin, surtout si vous avez des problèmes de santé préexistants.

Avant de plonger dans: CER générales sur l’exercice

Selon les Centers for Disease Control (CDC), l’activité physique peut avoir un impact immédiat et positif sur la santé du cerveau, la force osseuse et musculaire et la gestion du poids. De plus, il peut également réduire votre risque de maladie cardiovasculaire, de diabète de type 2 et de syndrome métabolique. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux adultes âgés de 18 à 64 ans de pratiquer 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée, qui peut inclure la marche, le vélo ou le sport.

Trop (ou trop peu) d’exercice a-t-il un impact sur la fertilité?

Dans l’ensemble, l’exercice est bon pour vous. Lorsque nous pensons à l’exercice et à la santé reproductive, notre question devient est-ce que trop ou trop peu d’exercice aide ou nuit à la fertilité — et l’exercice peut-il améliorer certaines conditions endocriniennes telles que les règles irrégulières ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)?

En bref, l’exercice est recommandé pour la plupart des personnes atteintes d’ovaires avant d’essayer de concevoir, et les avantages l’emportent sur les risques. Une étude prospective portant sur plus de 17 000 femmes sans antécédents d’infertilité a été suivie sur plusieurs années pour évaluer le délai de grossesse. Les chercheurs ont démontré que les femmes qui suivaient au moins cinq facteurs de mode de vie à faible risque (comme manger des repas équilibrés et faire au moins 30 minutes d’activité physique par jour) présentaient un risque 69% plus faible d’infertilité liée à un trouble ovulatoire. Cette étude suggère que l’infertilité ovulatoire peut être évitée grâce à des choix de nutrition et d’exercice.

De plus, les femmes atteintes de SOPK et de cycles irréguliers qui perdent 5 à 10% de leur poids corporel peuvent voir un impact positif sur l’ovulation (puisque 40 à 80% des personnes atteintes de SOPK ont des pourcentages de graisse corporelle plus élevés, ce qui peut également contribuer à une ovulation irrégulière ou absente).

Comment l’exercice a-t-il un impact sur la fertilité masculine?

Dans l’ensemble, les données concernant l’exercice et la fertilité masculine sont rares. Cependant, une étude a évalué les paramètres du sperme par rapport à l’activité physique et n’a trouvé aucune différence dans la qualité du sperme en fonction de l’activité physique, à l’exception des hommes qui faisaient du vélo plus de cinq heures par semaine. On a constaté que ce groupe d’hommes avait une concentration de spermatozoïdes plus faible et des spermatozoïdes mobiles totaux.

Bien que cet effet sur les spermatozoïdes ait également été démontré dans d’autres études, le mécanisme exact est inconnu — mais les théories possibles peuvent être liées à une augmentation de la température scrotale centrale ou à un traumatisme mécanique (tel que la compression).

Il a été démontré que les stéroïdes ont un impact négatif sur la concentration, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes car ils abaissent par inadvertance la concentration de testostérone dans le testicule masculin (en raison d’une baisse des hormones reproductrices mâles sécrétées par le cerveau), ce qui est d’une importance vitale pour le développement et la maturité normaux des spermatozoïdes. C’est pourquoi il est si important que les hommes qui prennent des stéroïdes, ou d’autres hormones anabolisantes qui facilitent la croissance musculaire pendant la musculation ou la musculation, parlent à leur médecin des médicaments qu’ils prennent.

Donc, si vous essayez de concevoir how combien devriez-vous faire de l’exercice? (Et y a-t-il un risque à trop d’exercice?)

Des études ont été mitigées sur la « bonne » quantité d’exercice qui peut avoir un impact négatif sur les chances de grossesse.

Une étude publiée en 2012 et une autre publiée en 2016 ont toutes deux conclu à des résultats similaires, selon lesquels l’exercice modéré est bénéfique pour presque toutes les personnes ayant des ovaires qui essaient de concevoir. Ils ont également conclu que l’exercice vigoureux (défini comme > 5 heures d’exercice de haute intensité par semaine — allez de l’avant pour ce que cela signifie!) ne peut être bénéfique que chez les femmes ayant un pourcentage élevé de graisse corporelle et peut en fait réduire les chances de tomber enceinte pour d’autres femmes.

Qu’est-ce qui est considéré comme un exercice d’intensité modérée? Ce sera très individualisé. Quelqu’un qui s’entraîne régulièrement pour des marathons aura une perception différente de l’intensité de l’exercice par rapport à quelqu’un qui vient de commencer une routine d’exercice le mois dernier.

L’aspect le plus important est de vous assurer que vous appréciez l’exercice que vous faites afin que vous ayez plus de chances de le poursuivre.

Selon l’évaluation Borg de l’effort perçu, un score de 13-14 (ou un peu dur) est considéré comme une intensité modérée. (« La marche rapide ou d’autres activités qui nécessitent un effort modéré et accélèrent votre fréquence cardiaque et votre respiration, mais ne vous essoufflent pas. ») Une autre façon de mesurer l’intensité de l’exercice est le « test de conversation. »Si vous pouvez parler tout au long de votre entraînement, vous faites probablement un entraînement d’intensité modérée. Nous soulignerons à nouveau que tout le monde est différent en ce qui concerne la difficulté perçue d’un entraînement; par conséquent, il est important d’élaborer un plan individualisé avec votre médecin.

En ce qui concerne les « meilleurs » exercices auxquels participer en essayant de concevoir? En bref, il n’existe pas de bonnes études pour documenter la supériorité d’un exercice sur un autre. La marche, la course, le yoga, le pilates, le vélo, la natation et l’entraînement en force sont toutes de bonnes options lorsque vous envisagez de devenir enceinte si ces exercices sont considérés comme d’intensité modérée pour vous. L’aspect le plus important est de vous assurer que vous appréciez l’exercice que vous faites afin que vous ayez plus de chances de le poursuivre.

Quel est le problème de l’exercice excessif et de la conception?

Dans cette revue de différentes études, une étude a montré que les femmes ovulatrices qui pratiquaient une activité physique vigoureuse de plus de 60 minutes / jour pouvaient présenter un risque plus élevé de dysfonctionnement ovulatoire, mais que l’exercice entre 30 et 60 minutes / jour avait une incidence réduite d’anovulation.

Le dysfonctionnement ovulatoire chez les femmes qui ont fait de l’exercice pendant plus de 60 minutes / jour peut être dû à un drain d’énergie global plus élevé et à une dérégulation de la leptine et du cortisol, deux hormones qui régulent respectivement l’appétit et la réponse au stress. Lorsque ces hormones sont sécrétées par le corps en quantités plus ou moins élevées, elles peuvent avoir un impact négatif sur l’ovulation.

Une autre étude a suggéré que les femmes qui faisaient de l’exercice (la moyenne du groupe étant de 457 min / semaine) présentaient des taux plus élevés de cycles anovulatoires et de phases lutéales plus courtes.

Qu’en est-il de l’exercice pendant les deux semaines d’attente?

L' »attente de deux semaines » fait référence à la phase lutéale de votre cycle menstruel qui commence après l’ovulation (et la fécondation éventuelle d’un ovule) et dure jusqu’à ce que la grossesse se produise ou que la décomposition du corps jaune commence (et vous obtenez vos règles). En général, il est difficile de dire si l’exercice peut affecter l’implantation pour plusieurs raisons. Premièrement, parce que nous n’avons pas de bon test pour déterminer exactement si / quand l’implantation a lieu, il est difficile d’étudier si l’exercice peut avoir un impact sur l’implantation. Deuxièmement, il y a tellement d’autres mécanismes biologiques qui doivent se produire correctement pour qu’une implantation réussie se produise, il serait donc difficile de déterminer le rôle exact que l’exercice peut jouer.

Les plats à emporter? L’exercice, avec modération, est probablement bénéfique pour presque toutes les personnes atteintes d’ovaires. L’exercice vigoureux chez certaines femmes peut faire plus de mal que de bien en entraînant une carence énergétique qui pourrait avoir un impact négatif sur l’ovulation et, par la suite, sur la fertilité.

Les recommandations d’exercices changent-elles si vous utilisez des technologies de procréation assistée (comme l’IUI et la FIV)?

Il y a beaucoup moins de recherches sur les « bons » exercices à faire si vous suivez des traitements de fertilité.

De nombreuses patientes qui suivent un traitement de fertilité, et en particulier une FIV, se voient dire « peu ou pas d’exercice pendant la FIV. »Les raisons de cela ne sont pas nécessairement dues à un impact négatif de l’exercice sur les résultats de la FIV. Une étude sur des femmes subissant une FIV a noté qu’une activité modérée à vigoureuse n’avait aucun impact sur l’implantation, la grossesse clinique ou les taux de natalité vivante.

Le principal problème de l’exercice pendant la FIV concerne le facteur de risque associé à la FIV de torsion ovarienne (lorsque l’ovaire se tord autour de sa tige). Pendant la FIV, les femmes prennent des injections hormonales pour faire pousser plusieurs follicules en préparation à la récupération des ovules. Pendant cette période de stimulation hormonale, les ovaires ont tendance à s’agrandir de manière significative, chez certaines femmes devenant de la taille de pamplemousses! Les ovaires sont reliés au bassin par des ligaments qui contiennent également leur apport sanguin. Lorsque les ovaires grossissent, ils ont un risque accru de torsion sur eux-mêmes, ce qui peut potentiellement couper leur approvisionnement en sang, ce qui peut devenir une urgence chirurgicale (torsion ovarienne).

Bien que le risque de torsion ovarienne par FIV soit faible (moins de 1%), de nombreux médecins conseilleront à leurs patientes d’éviter une activité intense ou « discordante » pouvant augmenter le risque de torsion. Certaines activités que la plupart des médecins décriront comme un « non-non » pendant la FIV comprennent la course, les inversions de yoga, les exercices à fort impact ou toute autre activité qui provoque le déplacement des ovaires dans le bassin.

Parlons d’exercice une fois que vous êtes enceinte — quelle est la bonne quantité?

De nombreuses études recommandent que l’exercice pendant la grossesse ne soit pas seulement sans danger, il est recommandé. Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), il a été démontré que l’exercice pendant la grossesse augmentait les chances d’un accouchement vaginal et diminuait le risque de nombreuses issues défavorables de la grossesse, notamment:

• Diabète gestationnel
• Hypertension gestationnelle
• Naissance prématurée
• Accouchement par césarienne
• Nourrissons de faible poids à la naissance

Bien que certaines modifications puissent être nécessaires pendant la grossesse, en général, toute personne enceinte peut continuer les routines d’exercice qu’elle faisait avant la grossesse.

Les exceptions notables à cela incluent l’évitement des sports de contact (pensez aux arts martiaux, à la crosse, à la boxe) et des sports où vous risquez de tomber (comme le ski ou le patin à glace), la plongée sous-marine et une exposition prolongée à une chaleur élevée. Selon l’ACOG et en coordination avec l’OMS, si vous êtes enceinte, vous devriez viser 150 minutes d’exercice par semaine. De plus, les femmes enceintes doivent viser une intensité d’exercice qui ne fasse pas dépasser votre fréquence cardiaque 140 battements par minute.

Une chose à noter: il n’est généralement pas recommandé de soulever des charges lourdes. Une étude a montré que soulever plus de 20 kg (ou environ 44 lb) 10 fois par jour était associé à un risque d’accouchement prématuré.

La ligne de fond

Pour résumer tout cela: Rappelez—vous, ce qui peut être d’intensité modérée pour vous peut être différent de votre ami, il est donc difficile de dire quel exercice est le « meilleur » – le corps de chacun a des besoins différents.

Le plus important est de trouver un programme d’exercices que vous aimez et que vous pouvez maintenir.

Si vous avez passé le Test d’hormone de fertilité moderne, vous pouvez trouver une plongée plus profonde sur l’exercice et la fertilité dans le rapport de mouvement. Si vous débutez dans l’exercice, mais que vous essayez de l’intégrer à votre vie, nous vous recommandons vivement de parler à votre médecin des moyens de commencer qui sont sans danger pour vous.