Qu’est-ce qu’un sarcome au site d’injection?
Un sarcome au site d’injection est une tumeur des tissus conjonctifs chez le chat. Le type cellulaire le plus commun affecté est le fibroblaste, donnant à la tumeur le nom de fibrosarcome. D’autres types de tumeurs ont été décrits (ostéosarcome, chondrosarcome, histiocytome fibreux malin). Les types de tumeurs se comportent de manière similaire et sont donc traités de la même manière. Les tumeurs sont souvent situées entre les omoplates, dans la région de la hanche et dans les jambes arrière.
Une relation de cause à effet a été établie pour certains vaccins, y compris la rage et la leucémie féline. Cependant, d’autres injections chroniques telles que lufeneron (Programme) ont également été pensées pour provoquer ces tumeurs. Il est probable qu’il existe une prédisposition génétique au développement de ces tumeurs chez certains chats; cependant, le problème génétique exact n’a pas encore été identifié.
Comment est-il diagnostiqué?
Les aspirations à l’aiguille sont utiles pour augmenter la suspicion de cancer de votre vétérinaire. Cependant, il est parfois difficile de différencier un sarcome au site d’injection d’une réaction vaccinale ou d’un granulome sur des aspirats. Parfois, ces tumeurs n’exfolient pas ou « abandonnent » facilement leurs cellules, ce qui rend difficile un diagnostic par aspiration à l’aiguille. Une biopsie chirurgicale est souvent nécessaire pour poser un diagnostic définitif de sarcome au site d’injection.
Une fois qu’un sarcome au site d’injection a été diagnostiqué, d’autres tests diagnostiques sont indiqués avant d’envisager le traitement. Des radiographies thoraciques sont nécessaires pour déterminer s’il existe des signes de métastase (propagation) aux poumons. De plus, des analyses sanguines de routine doivent être effectuées pour évaluer la santé globale de votre chat. Dans la plupart des cas, un scanner peut être recommandé pour déterminer l’étendue de la tumeur de votre chat et pour planifier de manière appropriée la chirurgie et / ou les traitements de radiothérapie.
Comment est-il traité?
Chirurgie
La chirurgie est le pilier du traitement du sarcome au site d’injection. L’ablation chirurgicale doit être large et profonde, car ces tumeurs se développent en envoyant des projections « en forme de doigt » de cellules tumorales parmi les tissus. Les bords de la biopsie sont évalués pour déterminer si les marges sont « propres » (aucune preuve de cellules tumorales aux marges de la chirurgie) ou « sales » (les cellules tumorales s’étendent jusqu’au bord de la chirurgie). Les chats avec des marges de chirurgie « propres » font souvent mieux, mais il a été noté que les tumeurs repoussent, même avec des marges « propres ». Dans la plupart des cas, la chirurgie seule n’est pas curative et d’autres traitements, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, sont recommandés en complément de la chirurgie.
Radiothérapie
La radiothérapie peut être effectuée avant ou après l’ablation chirurgicale de la tumeur afin de traiter les cellules tumorales résiduelles qui peuvent rester après la chirurgie. La radiothérapie est pratiquée quotidiennement, du lundi au vendredi, pendant 4 semaines. Un bref épisode anesthésique est nécessaire pour que votre chat reste immobile pour le traitement. La radiothérapie est bien tolérée par les animaux. Il a été démontré que la radiothérapie combinée à la chirurgie améliore considérablement la survie par rapport à la chirurgie seule.
Chimiothérapie
La chimiothérapie peut être recommandée pour les tumeurs récurrentes ou les tumeurs qui peuvent se comporter de manière agressive en fonction des caractéristiques de la biopsie. Deux médicaments de chimiothérapie, la doxorubicine et le carboplatine, ont montré une activité contre les sarcomes au site d’injection. Les deux médicaments sont administrés par voie intraveineuse toutes les 3 semaines pendant 5 à 6 traitements. La chimiothérapie est extrêmement bien tolérée chez le chat. La doxorubicine en association avec la chirurgie peut être meilleure que la chirurgie seule.
Quel est le pronostic?
Les sarcomes au site d’injection chez le chat sont très difficiles à traiter. Les chats avec des tumeurs sur les jambes, où une amputation peut être effectuée, semblent faire mieux que les chats avec une tumeur sur le tronc du corps. Le traitement combinant la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie augmente considérablement le temps libre de la tumeur à 18-24 mois. Les chats atteints de tumeurs qui ont repoussé après des chirurgies répétées avant d’essayer des traitements supplémentaires sont plus difficiles à contrôler. Ainsi, le meilleur moment pour traiter avec une chimiothérapie et une radiothérapie est la toute première fois que la tumeur survient. Les métastases (propagation) à d’autres parties du corps sont rapportées entre 10 et 25%. Ce potentiel augmente lorsque la tumeur repousse après une chirurgie répétée.
Peut-on prévenir les sarcomes au site d’injection?
Nous ne savons pas quels patients sont prédisposés à ces tumeurs ou à tous les événements qui entrent en développement de ces tumeurs. Le risque de ne pas vacciner pour certaines maladies peut être beaucoup plus élevé que le risque de développement tumoral. Le meilleur conseil est de vacciner de manière discriminatoire et de prendre des décisions éclairées sur les maladies pour lesquelles votre chat doit être vacciné. Veuillez discuter de vos préoccupations concernant la vaccination avec le vétérinaire habituel de votre chat. La vaccination des membres inférieurs et de la queue a été préconisée, de sorte que l’amputation de la jambe ou de la queue affectée puisse être effectuée en cas de tumeur. Les chats traités pour un sarcome au site d’injection ne devraient recevoir aucune vaccination future.