Dans cette édition de Ketogenic Diet News, nous discutons d’un régime souvent utilisé en Angleterre et au Canada, mais sélectivement utilisé aux États-Unis. Le régime MCT, qui fait référence au type d’huile (triglycérides à chaîne moyenne), a été conçu pour rendre le régime un peu plus agréable au goût, d’une manière similaire au récent régime Atkins modifié et aux traitements à faible indice glycémique (discutés dans les numéros d’avril et de mai). Je suis heureux que Nicole Edwards, une experte du régime MCT d’Angleterre, écrive cet article.
Nicole Edwards est une diététiste pédiatrique agréée qui s’est spécialisée dans le régime cétogène pour l’épilepsie. Nicole travaillait auparavant au Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, à Londres, avant de déménager à Hong Kong plus tôt cette année. Elle a récemment travaillé comme diététicienne de recherche pour l’étude en cours sur le régime cétogène menée par l’Institute of Child Health et le Great Ormond Street Hospital, Londres / Eric Kossoff, MD, rédacteur en chef de Ketogenic Diet News
Qu’est-ce que le régime MCT?
Il existe historiquement deux principaux types de régimes cétogènes utilisés dans la pratique; le régime cétogène classique et le régime cétogène à triglycérides à chaîne moyenne (MCT). Le régime MCT, qui a été développé dans les années 1970, a depuis été adapté et différentes versions sont utilisées dans des centres à travers le Royaume-Uni et l’Europe.
Les graisses alimentaires normales, qui sont principalement utilisées dans le régime cétogène classique, consistent en un mélange de graisses principalement triglycérides à longue chaîne (LCT) avec une petite quantité de graisses triglycérides à chaîne courte et moyenne (MCT). Voici une sélection d’aliments et de recettes que vous pourriez voir sur le régime cétogène classique. Ceux-ci proviennent du site Web des amis de Matthew.
Recettes classiques pour le petit déjeuner
- Muffins aux Myrtilles
- Muffin Au Chocolat Sans œufs
- Gaufres Céto
Recettes classiques pour le Déjeuner et le dîner
- Omelette aux Tomates Cerises au Fenouil
- Salade de Poulet et d’Avocat suivie de Rhubarbe et de Calogène
- Pizza
- Salade Croustillante de Bacon et de Noix du Brésil
- Champignons Farcis
- Hamburgers avec Rondelles d’oignon
- Omelette aux fruits et aux noix
- Panacotta
Recettes classiques de collations / friandises
- Céto Craquelins
- Flapjacks à la noix de coco
- Biscuits
Le régime cétogène MCT utilise un supplément de matières grasses composé uniquement de matières grasses MCT. La graisse MCT peut produire des cétones plus facilement que la graisse LCT, ce qui signifie que dans le régime MCT, moins de graisse totale est nécessaire, permettant ainsi d’inclure plus de glucides et de protéines dans le régime.
Déjeuners / Dîners MCT
- Poulet à l’ail
- Casserole de poulet
- Curry de boeuf
- Lasagne
- Boulettes de Porc au Chili
- Tarte au Berger
Collations / friandises MCT
- Brownies au chocolat
- Tartes à la viande hachée Céto
Par exemple, la graisse MCT se présente sous deux formes; la première est une émulsion blanche et laiteuse, fabriquée par SHS International Ltd – Nutricia ™. La seconde est l’huile MCT, qui est claire et a une consistance légèrement plus fine que l’huile végétale ou l’huile d’olive. L’huile MCT est fabriquée par SHS International Ltd – Nutricia™ et Novartis™.
Peter R. Huttenlocher, MD, Professeur de pédiatrie et de neurologie et membre du Comité de neurobiologie de l’Université de Chicago depuis 1976, est crédité de la création de ce régime.
Combien de MCT est nécessaire dans l’alimentation?
La quantité d’énergie fournie par le TCM varie entre les centres de traitement. Le régime MCT original décrit par le Dr Huttenlocher dans les années 1970 fournissait 60% de ses calories provenant du MCT. En raison de problèmes de tolérance à l’utilisation de cette quantité de MCT, le régime alimentaire a été modifié par le Dr. Ruby Schwartz et ses collègues en 1989 chez les amis de Matthew.
Ce régime MCT modifié contient 30% des calories obtenues à partir d’huile ou d’émulsion MCT et 30% de graisses alimentaires à longue chaîne. Il est devenu connu sous le nom de « régime John Radcliffe » parce qu’il était un produit de l’hôpital John Radcliffe à Oxford, au Royaume-Uni. La décomposition énergétique restante provenait des glucides, des protéines et des graisses naturelles des aliments. L’expérience de l’Institute of Child Health de Londres a montré que ces niveaux peuvent être trop rigides, c’est-à-dire que 30 pour cent de l’énergie du MCT est trop faible pour produire suffisamment de cétones, tandis que 60 pour cent est trop élevé car cela peut provoquer des effets secondaires. Chaque enfant réagit différemment au TCM dans l’alimentation et la prescription alimentaire variera donc d’un enfant à l’autre. Dans de nombreux cas, le taux peut commencer à 40%, mais il peut être nécessaire d’augmenter à 45-50% pour maintenir la cétose.
Tolérance du supplément MCT
Comme avec le régime classique, des effets secondaires observés tels que constipation, manque d’énergie, vomissements, gêne abdominale et diarrhée ont été rapportés dans le passé. Chaffe et al (2005) ont évalué les effets secondaires ressentis par les enfants sur les versions classique et MCT et ont constaté qu’aucun effet secondaire n’était observé plus fréquemment sur l’un ou l’autre régime. Seulement 3 des 54 enfants examinés ont dû interrompre leur régime en raison de symptômes. Dans la plupart des cas, les effets secondaires sur le régime MCT peuvent être arrêtés en abaissant temporairement la quantité de MCT et en la réintroduisant progressivement.
À quoi ressemble le régime?
Le régime MCT est traditionnellement plus flexible que la version classique et une plus grande variété d’aliments peut être incluse en raison de l’apport plus élevé en glucides et en protéines.
La plupart des centres utilisent des listes d’échange pour répartir les groupes alimentaires alloués pour la journée. Les parents et les soignants ont la flexibilité de planifier leurs propres repas pour l’enfant en choisissant des aliments dans les listes dans les quantités allouées. L’expérience a montré que de meilleurs niveaux de cétone sont atteints et que la tolérance est obtenue si le supplément MCT est réparti uniformément tout au long de la journée entre les collations et les repas, je.e. tous les aliments doivent être accompagnés d’une proportion de graisse MCT.
Voici quelques idées de petit-déjeuner:
Petit-déjeuner aux céréales:
- Weetabix (Une céréale à grains entiers qui n’est pas enrobée de sucre.)
- Liquigen & double crème (à utiliser comme du lait sur le weetabix)
- Édulcorant liquide
- Fromage ou Jambon sur le côté (pour des choix protéinés)
Petits Déjeuners Cuisinés:
- Bacon et / ou œuf
- Champignons / Tomates
- Pain frit
- Huile MCT et huile ordinaire ou Crème ou Liquigen, une huile de noix de coco fractionnée utilisée comme substitut du lait dans les régimes MCT
Vous pouvez faire une omelette en y ajoutant une partie du Liquigen.
L’huile MCT est idéale pour faire du pain frit et constitue un moyen très facile de perdre la graisse.
Vous pouvez préparer un petit-déjeuner frit ordinaire et donner le liquigen sous forme de boisson – sucré avec un édulcorant liquigen et un peu d’arôme.
Petit-déjeuner grillé:
- Fromage sur pain grillé avec liquigen à boire et quelques fruits.
- Marmite sur pain grillé avec du beurre. Liquigen et un peu de crème, de fruits, d’édulcorant liquide ont fondu pour faire un smoothie aux fruits! Vous devrez probablement ajouter du fromage ou du jambon à ce petit-déjeuner également pour les protéines.
- Sardines sur pain grillé – avec les smoothies aux fruits ci-dessus!
Liquigen se marie bien avec les boissons au lait, la purée de légumes, les soupes, les casseroles et les desserts. L’huile MCT peut être utilisée dans la cuisson, les vinaigrettes, les soupes, les casseroles et peut également être utilisée pour frire légèrement les aliments, en particulier ceux qui absorbent bien l’huile, par exemple les champignons, les tomates, les aubergines ou la moelle. Des précautions doivent être prises car l’huile MCT a un point de fumée bas, elle ne peut donc pas être chauffée de manière excessive. Une supplémentation complète en vitamines et en minéraux est recommandée dans le régime MCT, mais une supplémentation en calcium ne serait pas nécessaire si le régime permettait à un lait adéquat de répondre aux besoins quotidiens en calcium de l’enfant.
Comment le régime est-il initié et surveillé?
La prescription alimentaire doit être calculée par un diététicien agréé qui a de l’expérience dans le traitement des patients atteints d’épilepsie insoluble. Comme pour tout régime cétogène, une fois qu’il a été commencé, il doit être fréquemment revu car le TCM peut nécessiter un ajustement en fonction de la tolérance et des niveaux de cétone. Des visites de suivi pour voir l’équipe cétogène sont prévues après le début du régime. Lors de ces visites, des tests de taille, de poids, de sang et d’urine sont effectués pour confirmer que tout va bien et pour s’assurer que tout problème est détecté tôt afin de pouvoir agir.
Qui le régime pourrait-il aider?
Dans certains cas, le régime MCT semble attrayant pour les enfants plus âgés, car la taille des portions est plus grande et les glucides tels que les pommes de terre, les pâtes, le riz et le pain peuvent être calculés en petites portions.
Dans certains cas, les diététistes ont jugé utile de changer un enfant de la version classique au TCM si l’enfant devient constamment résistant à manger la nourriture classique au moment des repas. Cela dépend bien sûr de l’acceptation par l’enfant du supplément MCT qui fait partie intégrante du régime MCT. Le régime MCT peut également être administré sous la forme d’un aliment liquide et convient donc aux enfants nourris au tube de gastrostomie.
Une étude évaluant les régimes MCT vs LCT, avec un protocole randomisé et un « placebo » (période d’attente) de 1 à 4 mois, est sur le point d’être achevée à l’Hôpital Great Ormond Street à Londres par le Dr Helen Cross, docteure, lectrice et Consultante honoraire à l’Institut de Neurologie pédiatrique de la Santé infantile & Great Ormond Hospital NHS Trust, Londres). Le Dr Eric Kossoff apportera epilepsy.com les résultats.
- Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Effets secondaires du régime cétogène pour l’épilepsie intraitable: Un examen d’un questionnaire parental à 3 mois de régime. Épilepsie, 2005, 45, Suppl. 8:227 (abst. 2.401)
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Triglycérides à chaîne moyenne comme traitement de l’épilepsie infantile insoluble. Neurologie, 1971, 21 1097-103
- Neal EG, Chaffe HM, Lawson M, Schwartz RH, Cross JH. Utilisation du régime cétogène pour traiter l’épilepsie infantile – un essai contrôlé randomisé. Arch Dis Child, 2004, 89 (Suppl) A5.
- Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Régimes cétogènes dans le traitement de l’épilepsie: effets cliniques à court terme. Dev Med Child Neurol, 1989, 31 145-51.