Qu’est-ce qu’une procédure Marshall-Marchetti-Krantz?
La procédure Marshall-Marchetti-Krantz est un type de chirurgie pratiquée pour aider à un problème de contrôle de la vessie appelé incontinence de stress. L’incontinence de stress est une fuite d’urine pendant l’exercice, la toux, les éternuements, le rire ou le levage.
Quand est-il utilisé?
Cette chirurgie peut être pratiquée si vous avez de la difficulté à retenir l’urine. Votre professionnel de la santé peut recommander une intervention chirurgicale lorsque les tentatives de renforcer les muscles et les tissus autour de la vessie avec de l’exercice ou d’autres traitements n’ont pas aidé. Après la chirurgie, vous devriez pouvoir uriner normalement à nouveau. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités habituelles sans fuite d’urine. Le gonflement et les sensations de pression dans le vagin seront soulagés.
Au lieu de cette procédure, d’autres traitements pour soulager les symptômes peuvent inclure:
- Changements de mode de vie, tels que des changements de régime alimentaire, une perte de poids ou la prévention d’activités pénibles
- Exercices de Kegel pour renforcer les muscles pelviens
- Un pessaire, qui est un appareil en silicone ou en plastique prescrit par votre professionnel de la santé. C’est inséré dans le vagin pour aider à soutenir l’utérus, la vessie et le rectum.
- Injections d’un matériau ressemblant à du collagène dans le vagin et sous la vessie et l’urètre
- Un insert mécanique que vous pouvez placer à l’intérieur de l’urètre pour aider à retenir l’urine
- Autres interventions chirurgicales pour soulever et resserrer le tissu autour de la vessie
La chirurgie n’est généralement pratiquée qu’après avoir essayé d’autres traitements.
Vous pouvez choisir de ne pas recevoir de traitement. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quels sont vos choix de traitement et quels sont les risques.
Comment puis-je me préparer à cette procédure?
- Planifiez vos soins et votre rétablissement après l’intervention. Trouvez quelqu’un pour vous ramener à la maison après la procédure. Prévoyez du temps pour vous reposer et essayez de trouver d’autres personnes pour vous aider dans vos tâches quotidiennes pendant que vous récupérez.
- Suivez les instructions de votre fournisseur pour ne pas fumer avant et après l’intervention. Les fumeurs peuvent avoir plus de problèmes respiratoires pendant la procédure et guérir plus lentement. Il est préférable d’arrêter 6 à 8 semaines avant la chirurgie.
- Certains médicaments (comme l’aspirine) peuvent augmenter votre risque de saignement pendant ou après l’intervention. Demandez à votre professionnel de la santé si vous devez éviter de prendre des médicaments ou des suppléments avant l’intervention.
- Vous pouvez ou non avoir besoin de prendre vos médicaments réguliers le jour de l’intervention, en fonction de ce qu’ils sont et du moment où vous devez les prendre. Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments et suppléments que vous prenez.
- Votre fournisseur vous indiquera quand arrêter de manger et de boire avant l’intervention. Cela aide à vous empêcher de vomir pendant la procédure.
- Votre fournisseur peut vous demander de prendre un lavement ou un médicament pour nettoyer vos intestins avant la chirurgie.
- Suivez toutes les autres instructions que votre professionnel de la santé vous donne.
- Posez toutes vos questions avant la procédure. Vous devez comprendre ce que votre fournisseur de soins de santé va faire.
Que se passe-t-il pendant la procédure?
La chirurgie se fera à l’hôpital.
Vous recevrez une anesthésie générale. L’anesthésie générale détend vos muscles et vous serez endormi.
Votre professionnel de la santé fera une incision dans le bas du ventre. Votre fournisseur soulèvera le tissu autour de l’urètre (le tube qui transporte l’urine hors du corps) avec un point et le fixera à l’os dans la partie avant du bassin et au tissu derrière la paroi abdominale.
Votre fournisseur peut mettre un cathéter (tube) dans votre vessie pour drainer l’urine. Ce tube peut traverser l’urètre ou le chirurgien peut l’insérer à travers une incision dans la paroi du bas du ventre. Des drains peuvent être insérés à travers l’incision pour prévenir l’infection en libérant tout liquide ou sang qui s’accumule dans la zone de la chirurgie. Votre fournisseur fermera alors la coupe.
Le chirurgien peut mettre de la gaze dans votre vagin. La gaze aide la vessie et l’urètre à rester en place pendant que le tissu commence à cicatriser. Il aide également à prévenir les saignements. La gaze sera retirée 2 à 3 jours après la chirurgie.
Que se passe-t-il après la procédure?
Vous pouvez rester à l’hôpital de 2 à 6 jours.
Le drain de votre incision sera retiré lorsque le liquide ne s’échappe plus de votre incision.
Vous devrez peut-être rentrer chez vous avec un cathéter dans votre vessie jusqu’à ce que la vessie fonctionne à nouveau normalement. Votre fournisseur de soins de santé décidera quand le cathéter peut être retiré lors d’une visite de suivi.
La constipation est fréquente après une intervention chirurgicale en raison de certains médicaments et de l’inactivité. Manger des fruits et des légumes et boire des liquides supplémentaires peut vous aider à éviter la constipation. Si le régime alimentaire et les liquides supplémentaires ne suffisent pas à éviter la constipation, votre fournisseur peut recommander un adoucisseur de selles ou un laxatif. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé si la constipation continue d’être un problème.
Vous pouvez avoir un drainage sanglant ou rose de votre vagin pendant quelques semaines.
Demandez à votre professionnel de la santé:
- Combien de temps faudra-t-il pour récupérer
- Quelles activités vous devriez éviter, y compris combien vous pouvez soulever et quand vous pourrez reprendre vos activités normales
- Comment prendre soin de vous à la maison
- Quels symptômes ou problèmes vous devriez surveiller et que faire si vous les avez
Faire bien sûr, vous savez quand vous devriez revenir pour un bilan de santé.
Quels sont les risques de cette procédure?
Votre professionnel de la santé vous expliquera la procédure et les risques éventuels. Certains risques possibles incluent:
- L’anesthésie présente certains risques. Discutez de ces risques avec votre fournisseur de soins de santé.
- Vous pouvez avoir une infection, des saignements ou des caillots sanguins.
- La vessie, les uretères (les tubes des reins à la vessie) ou l’urètre peuvent être endommagés. Si des dommages surviennent et que votre fournisseur en est conscient, il essaiera de les réparer pendant l’opération.
- Vous risquez de continuer à couler de l’urine.
- Vous pourriez avoir des problèmes à uriner.
- Vous pouvez avoir souvent le sentiment d’avoir besoin d’uriner.
- Vous pouvez développer une inflammation douloureuse dans la région de votre os pubien.
Il existe un risque à chaque traitement ou procédure. Demandez à votre fournisseur de soins de santé comment ces risques s’appliquent à vous. Assurez-vous de discuter de toute autre question ou préoccupation que vous pourriez avoir.