Puis-je avoir un Compte d’Épargne-Santé ainsi qu’une Assurance-Maladie?

  • Si vous avez droit à l’assurance-maladie parce que vous vous êtes inscrit à la Partie A à l’âge de 65 ans ou plus (peut-être ne réalisant pas que cela peut affecter l’utilisation de votre AHV) mais que vous n’avez pas encore demandé de prestations de retraite de la Sécurité sociale, vous pouvez retirer votre demande de la Partie A. (Pour ce faire, contactez l’Administration de la sécurité sociale au 1-800-772-1213.) Il n’y a pas de pénalités ou de répercussions et vous êtes libre de présenter une nouvelle demande pour la partie A à toute date ultérieure.
  • Mais si vous avez demandé ou percevez des prestations de sécurité sociale — qui vous donnent automatiquement droit à la Partie A — vous ne pouvez pas continuer à cotiser à votre AVS. Et dans ces circonstances, la seule façon de vous retirer de la partie A est de rembourser au gouvernement tout l’argent que vous avez reçu en paiements de sécurité sociale, plus tout ce que Medicare a dépensé pour vos demandes de remboursement médicales. Vous devez rembourser ces montants avant que votre demande d’abandon de la partie A puisse être traitée. Si vous prenez cette mesure, vous n’avez plus droit à la Sécurité sociale ou à l’assurance—maladie, mais vous pouvez présenter une nouvelle demande pour les deux à tout moment à l’avenir (par exemple, si vous mettez fin ou perdez votre couverture AHV).

Que se passe-t-il si vous êtes couvert par le compte d’épargne santé de votre conjoint au travail? La règle de l’IRS ne touche que les employés âgés de 65 ans ou plus qui ont des AAH dans le cadre de leur emploi, car ce sont eux qui contribuent aux AAH à partir de leurs gains avant impôt au travail. La règle n’affecte pas les conjoints couverts âgés de plus de 65 ans, qui peuvent continuer à utiliser les fonds de l’AVS du conjoint qui travaille à des fins médicales approuvées.

Que se passe-t-il si vous avez reçu la partie A de l’assurance-maladie de moins de 65 ans en raison d’une invalidité? Dans cette situation, vous avez droit à l’assurance-maladie dès que vous avez reçu votre 25e chèque d’invalidité de la Sécurité sociale. En d’autres termes, vous entrez automatiquement dans le système d’assurance-maladie. Si vous êtes en mesure de retourner au travail, vos paiements d’invalidité finiront par cesser, mais votre droit à l’assurance—maladie se poursuivra jusqu’à 93 mois à compter de la première demande d’invalidité. Pour la plupart des gens, c’est un avantage. Mais si votre employeur offre une assurance maladie sous la forme d’un compte d’épargne santé, vous n’êtes pas admissible à la prendre parce que vous avez l’assurance-maladie. Encore une fois, la seule façon de vous retirer de la partie A est de rembourser la Sécurité sociale pour toutes les prestations d’invalidité que vous avez reçues, même si vous n’avez jamais utilisé Medicare pour des services médicaux, et de rembourser Medicare pour tous les services que vous avez utilisés. La plupart des personnes handicapées ne pouvaient tout simplement pas se permettre d’effectuer ces remboursements.

Cette situation a fait l’objet d’un procès qui alléguait que le refus de prestations de sécurité sociale aux personnes qui souhaitent se retirer de la partie A était illégal et inconstitutionnel. Le 7 février 2012, une cour d’appel fédérale a rejeté les arguments des plaignants et a statué qu ‘ »il n’y a pas de moyen légal pour les personnes âgées de 65 ans ou plus et recevant des prestations de sécurité sociale de renoncer à leur droit légal aux prestations de la Partie A de l’Assurance-maladie. »

Certains membres du Congrès ont présenté des projets de loi qui permettraient aux gens de se retirer ou de suspendre leur droit à la Partie A sans affecter leurs paiements de sécurité sociale, mais aucun d’entre eux n’a encore été promulgué.
Avertissement pour le moment de la retraite: Vous ne pouvez pas cotiser à un AHS au cours d’un mois où vous êtes inscrit à Medicare. Et il y a un piège inhérent à cette règle dont vous devez être conscient. Lorsque vous vous inscrivez enfin aux prestations de retraite de la Sécurité sociale – probablement lorsque vous êtes au point de retraite — et si vous avez déjà au moins six mois au—delà de l’âge de la retraite complète (actuellement 66 ans) – La sécurité sociale vous donnera six mois de « retard de paiement » en prestations de retraite. C’est un geste généreux, mais cela signifie que votre inscription dans la partie A sera également antidatée de six mois. En vertu des règles de l’IRS, cela vous oblige à payer six mois de pénalités fiscales sur votre AHV. Pour éviter les pénalités, vous devez cesser de cotiser à votre compte six mois avant de demander les prestations de retraite de la Sécurité sociale.

Patricia Barry est rédactrice en chef au Bulletin de l’AARP. pour AARP Integrated Media et l’auteur de « Medicare For Dummies » (Wiley / AARP, octobre 2013).

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