Le cartilage articulaire est le tissu blanc qui tapisse l’extrémité des os où ces os se connectent pour former des articulations. Le cartilage agit comme matériau d’amortissement et aide à la glisse en douceur des os pendant le mouvement. Une blessure à l’articulation peut endommager ce cartilage qui ne peut pas se réparer seul. Le cartilage peut être endommagé avec l’âge, l’usure normale ou un traumatisme. Le cartilage endommagé ne peut pas amortir les articulations pendant le mouvement et les articulations peuvent se frotter les unes sur les autres, provoquant une douleur intense et une inflammation.
Le remplacement du cartilage aide à soulager la douleur, à rétablir une fonction normale et peut retarder ou prévenir l’apparition de l’arthrite. L’arthrite de l’articulation du pied et de la cheville peut survenir en raison d’une fracture, d’une luxation, d’une maladie inflammatoire ou d’une déformation congénitale.
L’objectif des procédures de remplacement du cartilage est de stimuler la croissance du nouveau cartilage hyalin. Diverses procédures arthroscopiques impliquées dans le remplacement du cartilage comprennent:
- Microfracture
- Perçage
- Arthroplastie par abrasion
- Implantation de chondrocytes autologues (ACI)
- Transplantation d’autogreffe ostéochondrale
Microfracture: Dans cette méthode, de nombreux trous sont créés dans la surface articulaire lésée en utilisant un outil pointu. Cette procédure stimule la réponse de guérison en créant un nouvel apport sanguin. L’apport sanguin entraîne la croissance de nouveaux cartilages.
Perçage: Dans cette méthode, un instrument de perçage est utilisé pour créer des trous dans la surface du joint blessé. Percer des trous crée un apport sanguin et stimule la croissance du nouveau cartilage. Bien que la méthode soit similaire à la microfracture, elle est moins précise et la chaleur produite pendant le forage peut endommager d’autres tissus.
Arthroplastie par abrasion: Un objet métallique à grande vitesse est utilisé pour enlever le cartilage endommagé. Cette procédure est réalisée à l’aide d’un arthroscope.
Transplantation d’autogreffe ostéochondrale: Un tissu cartilagineux sain (greffe) est prélevé de l’os qui supporte moins de poids et est transféré à l’endroit de l’articulation blessée. Cette méthode est utilisée pour les petits défauts du cartilage.
Transplantation d’allogreffe ostéochondrale: Un tissu cartilagineux (greffe) est prélevé sur un donneur et transplanté sur le site de la lésion. La technique d’allogreffe est recommandée si une plus grande partie du cartilage est endommagée.
Implantation de chondrocytes autologues: Dans cette méthode, un morceau de cartilage sain provenant d’un autre site est retiré à l’aide d’une technique arthroscopique et est cultivé en laboratoire. Les cellules cultivées forment un patch plus grand qui est ensuite implanté dans la partie endommagée par une chirurgie ouverte.
Après la chirurgie, des procédures de rééducation sont conseillées pour nécessiter une guérison et rétablir le fonctionnement normal de l’articulation.
- Chirurgie arthroscopique avancée
- Reconstruction ligamentaire
- Réparation du tendon d’Achille