ez a szívszorító helyzet különösen aggasztó, mert minél nagyobb lendületet vesz fel egy étkezési rendellenesség, és minél hosszabb ideig észrevétlen marad, annál nehezebb szembenézni és kezelni.
sok olyan személyt látunk, aki felveszi szeretteit a kezelésből, akik felkészületlenek a visszaesés lehetőségére, ami érthető. A teljes és tartós felépülésre vonatkozó intenzív reményük felülmúlja azt a tényt, hogy néhány ember visszaesik. Ezután még inkább meglepődnek, idegesek és zavartak, amikor a visszaesés megtörténik.
amikor visszaesés következik be, és az étkezési rendellenességek tünetei súlyosbodnak, számos következmény van: kognitív, érzelmi, szociális, pénzügyi és fizikai/orvosi. Az egyén reménye és motivációja a gyógyulásra csökkenhet; a gyógyulás lehetőségének tagadása beindulhat. Ezen okok miatt elengedhetetlen tudni, hogyan lehet segíteni a szeretteit a gyógyulás során elért nyereség fenntartásában. Ennek egyik fontos módja a visszaesés megelőzése vagy minimalizálása.
étkezési rendellenesség relapszus kockázata
az anorexia és a bulimia relapszusának aránya 36% és 35% között volt, egy tanulmány szerint (Keel et.al, 2005). A kutatások azt mutatják, hogy az anorexia nervosa visszaesésének legnagyobb kockázata a kezelés utáni első 18 hónapban van (Berends et. al, 2016).
sajnos még a szakemberek sem tudják mindig megjósolni, hogy ki érzékeny a visszaesésre. Kutatások kimutatták, hogy-serdülők esetében – minél kisebb a súlyuk-helyreállnak a kezelés elhagyásakor, annál valószínűbb, hogy visszaesnek (Hetman et. al, 2017). Ez azért történik, mert a kezelés elhagyása, mielőtt a testnek lehetősége lett volna a súly stabilizálására, azt jelenti, hogy még az enyhe súlycsökkenés is egészségtelen súlytartományban hagyhatja a testét.
néhány egyéb ok, amely az egyént hajlamosabbá teheti a visszaesésre, a következők:
- gyenge testkép
- erős kapcsolat a testkép és az önbecsülés között, vagy az érzés, hogy az önértékelés a megjelenéshez kötődik
- rossz társas kapcsolatok
- lassabb reakció a kezelési beavatkozásokra
- alacsony motiváció a felépülésre a kezelés alatt és után
- nagyobb étkezési zavar gondolatok és viselkedés a mentesítés idején
- fogyás gyorsan mentesítés után
elengedhetetlen, hogy segítsen a betegeknek fenntartani a kezelés során elért nyereséget. A szeretteink a visszaesés következő jeleire hangolódhatnak:
- az étkezések vagy snackek kihagyása vagy az ételek vagy snackek méretének csökkentése
- az egyes élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok megszüntetése
- kevesebb nyitottság a helyreállítási erőfeszítések megvitatására
- az a hozzáállás, hogy “jól vagyok, ne aggódj miattam”
- mentegetőzés a nem evésért
- súlyváltozás
- egyedül étkezni vagy elkerülni az étkezési időket másokkal, beleértve azt is, hogy nem megyünk enni
a szeretteink tisztában lehetnek azzal is, hogy az egyén életében bizonyos idők és tapasztalatok kiszolgáltatottabbak lehetnek a visszaesésnek. Ezek közé tartoznak az olyan átmenetek, mint:
- iskola vagy főiskola kezdete/befejezése
- munka kezdete/befejezése
- kapcsolat kezdete/befejezése
- költözés
- teherbe esés
- gyermekvállalás
- szülővé válás
- fizikai egészséggel, öregedéssel vagy terhességgel összefüggő súlyváltozások
- fizikai sérülés vagy sérülés vagy csökkent mobilitás
- traumatikus események
étkezési rendellenesség visszaesés megelőzése
a visszaesés megelőzésének egyik módja a régi cserkész mottó követése: készülj fel. Számos étkezési rendellenesség kezelési program heti relapszus-megelőző csoportokat kínál; a relapszus megelőzését a kezelés elején hangsúlyozni kell.
nem számít, milyen a személyes helyzeted, és mit él át a szeretett személyed, el kell ismerned a kockázatot, és fel kell készülnöd a visszaesés lehetőségére.
amikor az egyén elhagyja a kezelést, a szakértők azt javasolják, hogy rendelkezzenek részletes, személyre szabott visszaesési tervvel saját egyedi körülményeik alapján. Ezt a tervet a kezelés folyamán kell létrehozni, és meg kell osztani szeretteivel, akik segítenek támogatást és elszámoltathatóságot nyújtani. A tervnek tartalmaznia kell azokat a konkrét tényezőket, amelyek jelzik, hogy az egyén küzd, és az ebből eredő intézkedéseket, amelyeket az egyén és szerettei fognak megtenni. Minél nyitottabb az egész támogatási rendszer arról, hogy az egyén hogyan teljesít, annál jobb.
étkezési rendellenesség relapszus meghatározott
a relapszus megértése érdekében meg kell vitatnunk, hogy mi a relapszus. A világ a függőségek kezelés jön a hasznos fogalmak lapse, visszaesés és összeomlás.
- a helyreállítás során a “lapse” gyakori. A lapse lehet tekinteni, mint egy csúszás, vagy egy elszigetelt eset, ahol az egyén használ egy viselkedés. Ezekben az esetekben fontos tudomásul venni a mulasztást és azt, hogy mi járult hozzá ahhoz, és lényegében tanulni az epizódból, hogy másképp kezelje a következő helyzetet. Megfelelő figyelem mellett az elévülés meglehetősen gyorsan visszatartható. Néha azt mondjuk a pácienseinknek: “tedd a következő helyes dolgot.”
- A “visszaesés” viszont a tünetek használatának hosszabb epizódja vagy időtartama, amelyben az egyén küzd, hogy visszatérjen a pályára. Ez történhet stressz vagy átmenet idején, és az egyén növekvő támogatásával és struktúrájával, például egy további találkozóval a dietetikussal, terapeutával vagy családterapeutával, vagy egy hétig támogatott vacsorákhoz való hozzáféréssel.
- végül az “összeomlás” azt jelzi, hogy az egyén nem volt képes megfékezni a visszaesést, és magasabb szintű ellátásra lehet szüksége ahhoz, hogy a rosszabbodó tüneteket következetesebb Támogatással kezelje. Tehát az étkezési rendellenesség visszaesésének súlyosságától függően (ez egy megszűnés, visszaesés vagy összeomlás?) különböző beavatkozásokra van szükség. Ez magában foglalhatja a fekvőbeteg-vagy bentlakásos ellátáshoz való visszatérést.
“csúszások” vagy “elévülések”kezelése
érdekes módon a kutatások azt mutatják, hogy az, hogy valaki hogyan beszél magának egy csúszásról, megváltoztathatja a gyógyulás fenntartását vagy a visszaesés felé vezető utat.
csúszás vagy mulasztás után valaki azt mondhatja: “Nos, megint megyek. Tényleg elszúrtam. Látod, tudtam, hogy nem változtam. Azt hiszem, az egész kezelés a semmiért volt. A szüleim nagyon csalódottak lesznek, amikor erről hallanak.”Azt gondolhatnánk, hogy ez a fajta negatív és önkritikus beszélgetés arra késztethet valakit, hogy rosszul érezze magát, és újra viselkedjen. Tudjuk, hogy a viselkedés szégyenérzete arra késztethet valakit, hogy továbbra is használja ezt a viselkedést, ahelyett, hogy megakadályozná a viselkedés újbóli előfordulását, bár ez ellentmondásosnak tűnhet.
egy sokkal hasznosabb és regenerálódásra összpontosító módszer a csúszásra: “csalódott vagyok, hogy olyan viselkedést használtam, amikor nagyon dühösnek éreztem magam. Bárcsak jobban felkészültem volna erre a helyzetre. Látom, mit kell legközelebb másképp csinálnom. A csúszások biztosan előfordulnak a gyógyulásban, de összességében sokkal jobban teljesítek, mint a kezelés előtt, és ez reményteljes.”Az önmagunkkal való beszélgetés ilyen módja olyan készség, amely építi az önérzetet. Nagyobb együttérzéssel az egyének megtanulják navigálni egy egészségesebb kapcsolatot önmagukkal, ami kedves, megbocsátó és végső soron hasznos ahhoz, hogy a céljaikhoz igazodjanak — beleértve a helyreállításra való összpontosítást is.
a csúszás körüli önbeszélgetés kezelése mellett a betegeknek ezekben az esetekben utalniuk kell a relapszus-megelőzési tervükre is, és a lehető leghamarabb be kell vonniuk családjukat és kezelőcsoportjukat a támogatás mozgósítása érdekében. Ennek a megközelítésnek biztosítania kell a megfelelő választ, hogy az egyén gyorsabban haladhasson előre a gyógyulásában.
összefoglalva, a szeretteinknek emlékezniük kell arra, hogy segíthetnek azonosítani és visszaszorítani a visszaesést. A szeretteik, valamint maguk az egyének is: 1) készülj fel, 2) tervezz előre egy átfogó visszaesésmegelőzési tervvel, és 3) azonosítsd előre a cselekvési lépéseket és az Ön-együttérző önbeszélgetést. És kérjük, őrizze meg a reményt:
mindig emlékezzen erre, amikor az étkezési rendellenesség visszaeséséről van szó: lehetséges az étkezési rendellenesség teljes felépülése!
Angela Picot Derrick klinikai pszichológus és vezető klinikai tanácsadó a Chicagói Eating Recovery Centerben és az Insight Behavioral Health Centers – ben. Az Insight Behavioral Health Centers speciális kezelést biztosít a hangulati és szorongásos rendellenességek kezelésére öt Chicagói, Illinoisi kezelőközpontban és egy központban, Austintól északra, Texasban, Round Rockban. Dr. Derrick több mint 15 éve tanulmányozza és kezeli az étkezési és hangulati zavarokat, és megtiszteltetés, hogy segítsen ügyfeleinek reményt, önérzetet és rugalmasságot építeni a gyógyulás érdekében.
Kapcsolódó Olvasmányok:
- az étkezési rendellenességben szenvedő gyermekek szüleinek gyógyulása
- az étkezési rendellenesség visszaesésének kezelése önérvényesítéssel
- az étkezési rendellenességben szenvedő gyermekek szüleinek Öngondoskodásának fontossága