To srdcervoucí situace se týká zejména, protože více hybnosti poruchy příjmu potravy zvedne a už to jde nezjištěný — více to může být těžké čelit a léčit.
vidíme mnoho jednotlivců vyzvednout své blízké z léčby, kteří jsou připraveni na možnost relapsu, což je pochopitelné. Jejich intenzivní naděje na úplné a trvalé zotavení převažuje nad skutečností, že někteří jedinci relapsují. Jsou pak ještě více překvapeni, rozrušeni a zmateni, když dojde k relapsu.
pokud dojde k relapsu a zhorší se příznaky poruchy příjmu potravy, existuje řada důsledků: kognitivní, emoční, sociální, finanční a fyzické/lékařské. Naděje a motivace jednotlivce k zotavení se mohou snížit; popření, že je možné zotavení, může nastat. Z těchto důvodů je důležité vědět, jak pomoci blízkým udržet zisky dosažené při zotavení. Jedním z důležitých způsobů, jak toho dosáhnout, je zabránit nebo minimalizovat relaps.
riziko recidivy poruchy příjmu potravy
míra relapsů u anorexie a bulimie byla hlášena mezi 36% a 35% podle jedné studie (kýl et.al, 2005). Výzkum ukazuje, že nejvyšší riziko relapsu z mentální anorexie je v prvních 18 měsících po léčbě (Berends et. al, 2016).
bohužel ani profesionálové nemohou vždy předvídat, kdo je náchylný k relapsu. Výzkum ukázal, že-u adolescentů – čím menší je hmotnost-obnovena při ukončení léčby, tím je pravděpodobnější, že se relapsují (Hetman et. al, 2017). To se děje proto, že opuštění léčby dříve, než tělo mělo příležitost stabilizovat váhu, znamená, že i mírné poklesy hmotnosti mohou někoho nechat v nezdravém hmotnostním rozmezí pro své tělo.
některé další důvody, které by mohly zvýšit náchylnost jedince k relapsu, zahrnují následující:
- Chudých obraz těla
- silná vazba mezi body image a self-esteem, nebo pocit, že člověk je self-hodnota je vázána na vzhled
- Špatné sociální vztahy
- Pomalejší reakci na léčebné zákroky
- Nízká motivace k zotavení v průběhu a po léčbě
- Větší poruchy příjmu potravy, myšlenky a chování v době udělení absolutoria
- zhubnout rychle po výstřelu
je nutné, aby pomoci pacientům udržet pokrok v jejich léčbě. Milovaní mohou zůstat naladěni na následující známky relapsu:
- Přeskakování jídel nebo občerstvení nebo snížení velikosti jídla nebo občerstvení
- Odstranění jednotlivé položky potravin nebo skupin potravin
- Méně otevřenost k diskusi o oživení úsilí
- postoj „jsem v pořádku, neboj se o mě,“
- omlouvat za to, že jíst
- Změny hmotnosti
- Jíst samostatně, nebo se vyhnout jídle s ostatními, včetně ne jít ven, aby jíst
blízcí mohou také být vědomi, že některé časy a zážitky v životě jedince mohou být více náchylné k relapsu. Patří mezi ně přechody, jako jsou:
- Spuštění/ukončení školy nebo vysoké školy
- Výchozí/končící práci
- Spuštění/ukončení vztahu
- Stěhování
- otěhotnění
- Mít dítě
- rodičovství
- změny Hmotnosti spojené s fyzické zdraví, stárnutí nebo těhotenství
- Fyzické zranění nebo zmírnit mobility
- Traumatické události
poruchy příjmu potravy prevence relapsu
Jeden způsob, jak pomoci zabránit relapsu je, aby podle staré Skautské heslo: buď připraven. Mnoho programů léčby poruch příjmu potravy nabízí týdenní skupiny prevence relapsu; prevence relapsu by měla být zdůrazněna na začátku léčby.
bez ohledu na to, jaká je vaše osobní situace a co prochází váš milovaný, musíte uznat riziko a připravit se na možnost relapsu.
když jedinec opustí léčbu, odborníci doporučují, aby měli podrobný, personalizovaný plán relapsu založený na jejich vlastních jedinečných okolnostech. Tento plán by měl být vytvořen v průběhu léčby a sdílen s blízkými, kteří pomohou poskytnout podporu a odpovědnost. Plán by měl obsahovat konkrétní faktory, které naznačují jednotlivé bojuje a výsledná opatření, která budou přijata na jednotlivce a jejich blízké. Čím otevřenější je celý systém podpory o tom, jak si jednotlivec vede, tím lépe.
relaps poruchy příjmu potravy definován
abychom pochopili relaps, musíme diskutovat o tom, co je relaps konkrétně. Ze světa léčby závislostí přichází užitečné koncepty propadu, relapsu a kolapsu.
- při obnově je běžná „lapse“. Výpadek může být považován za skluz, nebo jako izolovaný incident, kdy jednotlivec používá chování. V těchto případech, je důležité uznat lapse a to, co k tomu přispělo, a v podstatě se z epizody poučit, jak zvládnout další situaci jinak. Se správnou pozorností může být lapse poměrně rychle obsažena. Někdy říkáme našim pacientům: „udělejte další správnou věc.“
- „relaps“ je na druhé straně delší epizoda nebo časové období užívání příznaků, ve kterých se jednotlivec snaží vrátit zpět na trať. To se může stát v době stresu nebo přechod a mohl by být splněny s rostoucí podporu a strukturu pro jednotlivce, například další schůzku s dietologem, terapeut nebo rodinný terapeut, nebo přístup k podporované večeře za týden.
- Konečně, „kolaps“ naznačuje, že jedinec nebyl schopen obsahovat relapsu a mohou potřebovat vyšší úroveň péče za účelem řízení zhoršily příznaky s více konzistentní podporu. Takže v závislosti na závažnosti relapsu z poruchy příjmu potravy (je to výpadek, relaps nebo kolaps?) jsou vyžadovány různé zásahy. To může zahrnovat návrat k lůžkové nebo pobytové péči.
jak se Vypořádat s „pásky“ nebo „výpadky“
je Zajímavé, že výzkum ukazuje, že jak někdo mluví sami o uklouznutí může znamenat rozdíl v zachování využití nebo míří k relapsu.
po uklouznutí nebo výpadku by někdo mohl říci: „No, tam jdu znovu. Opravdu jsem to pokazil. Víš, věděl jsem, že jsem se nezměnil. Myslím, že všechna ta léčba byla k ničemu. Moji rodiče budou opravdu zklamaní, když o tom uslyší.“Můžeme odhadnout, že tento druh negativní a self-kritický mluvit mohl řídit někdo k cítit špatně o sobě a pomocí chování znovu. Víme, že pocit studu o chování může vést někdo, aby se pomocí tohoto chování, spíše než prevence chování z děje znovu, i když to může vypadat jako pult-intuitivní.
užitečnější a na zotavení zaměřený způsob, jak reagovat na skluz, je toto: „jsem zklamaný, že jsem použil chování, když jsem se cítil opravdu naštvaný. Přál bych si, abych byl na tuto situaci lépe připraven. Vidím, co musím příště udělat jinak. Uklouznutí se určitě stane při zotavení, ale celkově se mi daří mnohem lépe než před léčbou a to je nadějné.“Tento způsob mluvení se sebou je dovednost, která buduje soucit. S větším soucitem, jednotlivci se učí orientovat se ve zdravějším vztahu k sobě, který je laskavý, odpouštějící, a nakonec užitečné zůstat v souladu s jejich cíli — včetně soustředění na zotavení.
kromě řízení vlastního rozhovoru kolem skluzu by pacienti měli v těchto případech také odkazovat na svůj plán prevence relapsu a co nejdříve zapojit svou rodinu a léčebný tým, aby mobilizovali podporu. Tento přístup by měl zajistit správnou reakci, aby se jednotlivec mohl rychleji pohybovat vpřed ve svém zotavení.
Stručně řečeno, blízcí by si měli pamatovat, že mohou pomoci identifikovat a obsahovat relaps. Milovaní, stejně jako samotní jednotlivci, mohou: 1) Buďte připraveni, 2) Plánujte dopředu s komplexním plánem prevence relapsu a 3) předem Identifikujte akční kroky a sebelítostný self-talk. A prosím, udržujte naději:
vždy si to pamatujte, pokud jde o relaps poruchy příjmu potravy: je možné úplné zotavení z poruchy příjmu potravy!
Angela Picot Derrick je klinický psycholog a vedoucí klinický poradce v Eating Recovery Center v Chicagu a Insight Behavioral Health Center. Insight Behavioral Health Centers poskytuje specializovanou léčbu poruch nálady a úzkosti v pěti Chicago, Illinois léčebných center a jedno centrum se nachází severně od Austinu, Texas v Round Rock. Dr. Derrick studoval a léčit, jíst a poruchy nálady pro více než 15 let a je poctěn, aby jí pomohl klientům budovat naděje, self-soucit, a odolnosti, jak pracují směrem k zotavení.
Související Čtení:
- Rodiče Dětí v příjmu Potravy Recovery
- Řízení příjmu Potravy Relapsu s Self-soucit,
- Důležitost Self-Péče pro Rodiče Dětí s Poruchami příjmu potravy