mit mond a kutatás a testmozgásról, a termékenységről és a korai terhességről

amikor a testmozgásról van szó, sok információ van a rendezéshez. Különösen zavaró lehet megérteni, hogy milyen tanácsokat kell követni, ha természetes módon vagy asszisztált reprodukciós technológiákkal próbál elképzelni.

reproduktív endokrinológusként sok időt töltök a betegekkel az életmódbeli tényezőkről és a testmozgásról. A betegek mindig azt kérdezik tőlem: “mennyit kell gyakorolnom? A túl sok vagy túl kevés testmozgás befolyásolja a teherbe esés képességét?”

az alábbiakban áttekintünk néhány gyakori kérdést a testmozgással és annak a reproduktív egészségre, a termékenységre és a terhességre gyakorolt hatásával kapcsolatban. Fontos megjegyezni, hogy mindenki testének egyedi igényei vannak. A testmozgással kapcsolatos ajánlások meglehetősen eltérhetnek a barátja által kapott ajánlásoktól — a tanácsadás nagymértékben változhat az általános egészségi állapotától, az esetleges krónikus állapotoktól és a jelenlegi edzésprogramtól függően. Ezért olyan fontos, hogy mindezt megbeszélje orvosával, különösen, ha bármilyen már meglévő egészségügyi állapota van.

mielőtt belevágnánk: általános recs a testmozgásról

a Centers for Disease Control (CDC) szerint a fizikai aktivitás azonnali és pozitív hatással lehet az agy egészségére, a csont-és izomerőre, valamint a súlykezelésre. Ezenkívül csökkentheti a szív-és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség és a metabolikus szindróma kockázatát is. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a 18 és 64 év közötti felnőttek 150 perc közepes intenzitású fizikai tevékenységet folytassanak, amely magában foglalhatja a sétát, a kerékpározást vagy a sportot.

a túl sok (vagy túl kevés) testmozgás befolyásolja a termékenységet?

összességében a testmozgás jó neked. Amikor a testmozgásra és a reproduktív egészségre gondolunk, a kérdésünk az lesz, hogy a túl sok vagy túl kevés testmozgás segít — e vagy árt-e a termékenységnek-és javíthatja-e az endokrin állapotokat, például a szabálytalan időszakokat vagy a policisztás petefészek szindrómát (PCOS)?

röviden, a testmozgás ajánlott a legtöbb petefészek számára, mielőtt megpróbálnák elképzelni, és az előnyök meghaladják a kockázatokat. Egy prospektív tanulmány több mint 17.000 nők anamnézisében meddőség követték több éven át, hogy értékelje az idő, hogy a terhesség. A kutatók kimutatták, hogy azok a nők, akik öt vagy több alacsony kockázatú életmódbeli tényezőt követtek (például kiegyensúlyozott étkezés és napi legalább 30 perc fizikai aktivitás), 69% – kal alacsonyabb ovulációs rendellenesség meddőségének kockázata volt. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az ovulációs meddőség megelőzhető a táplálkozással és a testmozgással.

ezenkívül a PCOS-ban és szabálytalan ciklusokban szenvedő nők, akik testtömegük 5-10% – át veszítik el, pozitív hatással lehetnek az ovulációra (mivel a PCOS-ban szenvedők 40-80% – ánál magasabb a testzsír-százalék, ami szintén hozzájárulhat a szabálytalan vagy hiányzó ovulációhoz).

hogyan befolyásolja a testmozgás a férfi termékenységet?

összességében az adatok ritkák a testmozgással és a férfi termékenységgel kapcsolatban. Egy tanulmány azonban a sperma paramétereit a fizikai aktivitással kapcsolatban értékelte, és nem talált különbséget a sperma minőségében a fizikai aktivitás alapján, kivéve azokat a férfiakat, akik hetente több mint öt órát kerékpároztak. Ez a csoport a férfiak azt találták, hogy alacsonyabb spermium koncentráció és a teljes mozgékony Sperma.

bár ezt a spermiumra gyakorolt hatást más tanulmányok is kimutatták, a pontos mechanizmus nem ismert — de a lehetséges elméletek összefüggésben lehetnek a megnövekedett mag herezacskó hőmérsékletével vagy mechanikai traumával (például kompresszióval).

a szteroidokról kimutatták, hogy negatívan befolyásolják a spermiumok koncentrációját, motilitását és morfológiáját, mivel véletlenül csökkentik a tesztoszteron koncentrációját a férfi herékben (az agy által kiválasztott férfi reproduktív hormonok csökkenése miatt), ami létfontosságú a normális spermiumok fejlődéséhez és érettségéhez. Ezért olyan fontos, hogy azok a férfiak, akik szteroidokat vagy más anabolikus hormonokat szednek, amelyek megkönnyítik az izomnövekedést a súlyzós edzés vagy a testépítés során, beszéljenek orvosukkal az általuk szedett gyógyszerekről.

tehát, ha megpróbálsz elképzelni… mennyit kell gyakorolnod? (És van-e kockázata a túl sok testmozgásnak?)

tanulmányokat kevertek a pontos” helyes ” testmozgásról, amely negatívan befolyásolhatja a terhesség esélyét.

az egyik, 2012-ben, egy másik, 2016-ban közzétett tanulmány hasonló megállapításokat tett arra a következtetésre, hogy a mérsékelt testmozgás szinte minden petefészekben szenvedő ember számára előnyös, akik megpróbálnak teherbe esni. Arra a következtetésre jutottak, hogy az erőteljes testmozgás (meghatározása: >5 óra nagy intenzitású testmozgás hetente-ugorjon előre, mit jelent ez!) csak a magas testzsírszázalékú nőknél lehet előnyös, és valójában csökkentheti a terhesség esélyét más nők számára.

mi tekinthető közepes intenzitású testmozgásnak? Ez erősen individualizált lesz. Valaki, aki rendszeresen edz maratonra, másképp fogja érzékelni a testmozgás intenzitását, mint valaki, aki a múlt hónapban éppen megkezdte a testmozgást.

a legfontosabb szempont az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy élvezi-e a gyakorlatot, hogy nagyobb valószínűséggel folytassa.

az észlelt terhelés Borg besorolása szerint a 13-14 (vagy kissé kemény) pontszámot mérsékelt intenzitásnak tekintik. (“Gyors séta vagy egyéb tevékenységek, amelyek mérsékelt erőfeszítést igényelnek, és felgyorsítják a pulzusszámot és a légzést, de nem teszik ki a levegőt.”) A testmozgás intenzitásának mérésének másik módja a ” beszélgetési teszt.”Ha az edzés során tud beszélni, akkor valószínűleg közepes intenzitású edzést végez. Ismét hangsúlyozni fogjuk, hogy mindenki más, amikor az edzés észlelt nehézségeiről van szó; ezért fontos, hogy személyre szabott tervet dolgozzon ki orvosával.

ami a” legjobb ” gyakorlatokat illeti, amikor megpróbálja elképzelni? Röviden: nincsenek jó tanulmányok az egyik gyakorlat fölényének dokumentálására a másik felett. A gyaloglás, a futás, a jóga, a pilates, a kerékpározás, az úszás és az erősítő edzés mind jó lehetőség, ha teherbe esik, ha ezeket a gyakorlatokat mérsékelt intenzitásnak tekintik az Ön számára. A legfontosabb szempont az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy élvezi-e az elvégzett gyakorlatot, hogy nagyobb valószínűséggel folytassa.

mi a helyzet a túlzott testmozgással és a fogantatással?

a különböző vizsgálatok ezen áttekintésében egy tanulmány kimutatta, hogy az ovulációs nőknél, akik 60 perc/nap feletti erőteljes fizikai tevékenységet folytattak, nagyobb az ovulációs diszfunkció kockázata, de a napi 30-60 perc közötti testmozgás csökkentette az anovuláció előfordulását.

az ovulációs diszfunkció azoknál a nőknél, akik napi 60 percnél többet gyakoroltak, a leptin és a kortizol, két hormon, amelyek szabályozzák az étvágyat és a stresszválaszt, magasabb általános energiaelszívása és diszregulációja lehet. Amikor ezeket a hormonokat a test nagyobb vagy kisebb mennyiségben választja ki, negatívan befolyásolhatják az ovulációt.

egy másik tanulmány szerint azok a nők, akik gyakoroltak (a csoport átlaga 457 perc/hét), magasabb volt az anovulációs ciklusok és rövidebb luteális fázisok aránya.

mi a helyzet a gyakorlat során a kéthetes várakozás?

a” kéthetes várakozás ” a menstruációs ciklus luteális fázisára utal, amely az ovuláció (és a tojás esetleges megtermékenyítése) után kezdődik, és addig tart, amíg a terhesség meg nem történik, vagy a corpus luteum lebomlik (és megkapja a menstruációját). Általában nehéz megmondani, hogy a testmozgás néhány okból befolyásolhatja-e az implantációt. Először is, mivel nincs jó tesztünk annak pontos meghatározására, hogy az implantáció mikor történik, nehéz megvizsgálni, hogy a testmozgás befolyásolhatja-e az implantációt. Másodszor, annyi más biológiai mechanizmusnak kell helyesen megtörténnie a sikeres beültetés érdekében, ezért nehéz lenne pontosan meghatározni a testmozgás pontos szerepét.

az elvihető? A mérsékelt testmozgás valószínűleg szinte minden petefészekben szenvedő ember számára előnyös. Az erőteljes testmozgás egyes nőknél több kárt okozhat, mint hasznot, mivel energiahiányhoz vezethet, amely negatívan befolyásolhatja az ovulációt és ezt követően a termékenységet.

változik-e a gyakorlat ajánlása, ha asszisztált reprodukciós technológiákat (például IUI és IVF) végez?

szignifikánsan kevesebb kutatás folyik a” helyes ” gyakorlatokról, ha termékenységi kezelésen esik át.

sok beteg megy keresztül a termékenységi kezelés, különösen IVF, azt mondta, ” minimális, hogy nincs edzés alatt IVF.”Ennek oka nem feltétlenül az IVF kimenetelére gyakorolt negatív hatás. Az IVF-en átesett nők egyik tanulmánya megjegyezte, hogy a mérsékelt vagy erőteljes aktivitás nem volt hatással az implantációra, a klinikai terhességre vagy az élő születési arányra.

az IVF során végzett testmozgás fő kérdése a petefészek torziós IVF-hez kapcsolódó kockázati tényezővel kapcsolatos (amikor a petefészek a szár körül csavarodik). Az IVF során a nők hormonális injekciókat kapnak, hogy több tüszőt termeljenek a tojás visszanyerésére való felkészülés során. A hormonális stimuláció idején a petefészkek jelentősen megnőnek, egyes nőknél a grépfrút méretűvé válnak! A petefészkeket szalagok kötik össze a medencével, amelyek szintén tartalmazzák vérellátásukat. Amikor a petefészkek megnagyobbodnak, fokozott a kockázata annak, hogy önmagukra csavarodnak, potenciálisan elvágva vérellátásukat, ami műtéti vészhelyzetgé válhat (petefészek torzió).

míg az IVF-ből származó petefészek-torzió kockázata kicsi (kevesebb, mint 1%), sok orvos tanácsot ad betegeinek, hogy kerüljék a megerőltető vagy “zavaró” tevékenységet, amely növelheti a torzió kockázatát. Néhány olyan tevékenység, amelyet a legtöbb orvos “nem-nem”-ként ír le az IVF során, magában foglalja a futást, jóga inverziók, nagy hatású testmozgás, vagy bármilyen más tevékenység, amely a petefészkek elmozdulását okozza a medencében.

beszéljünk a testmozgásról, ha terhes vagy-mi a megfelelő mennyiség?

számos tanulmány azt javasolja, hogy a terhesség alatt végzett testmozgás nemcsak biztonságos, hanem ajánlott is. Per az American College of szülészek és nőgyógyászok (ACOG), a testmozgás a terhesség kimutatták, hogy növeli az esélyét a hüvelyi szülés, valamint csökkenti a kockázatot a sok káros terhességi eredmények, beleértve:

• terhességi cukorbetegség
• terhességi hipertónia
• koraszülés
• császármetszés
• alacsony születési súlyú csecsemők

bár a terhesség alatt szükség lehet némi módosításra, általában bárki, aki terhes, folytathatja a terhesség előtti testmozgást.

figyelemre méltó kivételek közé tartozik a kontakt sportok (think martial arts, lacrosse, boxing) és a sportok elkerülése, ahol a leesés veszélye áll fenn (mint a síelés vagy a korcsolyázás), a búvárkodás és a hosszan tartó magas hőnek való kitettség. Per ACOG és egyeztetve a WHO, ha terhes, meg kell törekedni 150 perc testmozgás hetente. Ezenkívül a terhes embereknek olyan edzésintenzitásra kell törekedniük, amely miatt a pulzusszám nem haladja meg a 140 ütést percenként.

egy dolgot meg kell jegyezni: általában nem ajánlott nehéz terheket emelni. Egy tanulmány kimutatta, hogy a napi 20 kg-nál (vagy körülbelül 44 kg-nál) 10-szer történő emelés a koraszülés kockázatával jár.

az alsó sor

összefoglalva az egészet: Ne feledje, hogy mi lehet a mérsékelt intenzitás az Ön számára, eltérhet a barátjától, ezért nehéz megmondani, hogy melyik testmozgás a “legjobb” — mindenki testének különböző igényei vannak.

a legfontosabb az, hogy olyan edzésprogramot találjon, amelyet élvez és képes fenntartani.

ha elvégezte a Modern termékenységi hormon tesztet, mélyebb merülést találhat a testmozgásról és a termékenységről a mozgási jelentésben. Ha még nem ismeri a testmozgást, de megpróbálja beépíteni az életébe, mindenképpen javasoljuk, hogy beszéljen orvosával az Ön számára biztonságos kezdési módokról.