a szakirodalom áttekintése
két esetünkben a szövettani eredmények összhangban voltak a súlyos szoláris elasztózissal. Úgy tűnik, hogy ritka, hogy a szoláris elasztózis papuláris formában manifesztálódik, és nagyon gyakran hasonlít más bőrbetegségekre. A papuláris szoláris elasztózis néhány mimikája közé tartozik a bazális sejtes karcinóma, a faggyú hiperplázia, a molluscum contagiosum és az aktinikus keratosis.
a papuláris elasztózis olyan kifejezés, amelyet először Kwittken javasolt 2000-ben. A bőrelváltozásokat tünetmentes, fényes, sima, szilárd, 1-10 mm átmérőjű papuláknak írta le, amelyek lehetnek többszörösek vagy magányosak, különböző színezékekkel. A szövettani vizsgálat súlyos elasztózist mutat, amely magában foglalja a papilláris cutis nagy részét. Két papularis elasztózisról számolt be, és azóta nem találtak más irodalmat a szoláris elasztózis ezen egyedülálló bemutatásával kapcsolatban.
a leggyakoribb szoláris elasztotikus szindróma a szoláris elasztózis. Vastag, száraz, durván ráncos bőrként jelenik meg, a bőr tónusának elvesztésével. Az egyik legismertebb klinikai változat a cutis rhomboidalis nuchae, amelyben megvastagodott sárga bőrszerű bőr jelenik meg a nyak posterolaterális oldalán. Az elasztotikus anyag eredetét a dermisben feltételezik, hogy a kollagén és/vagy rugalmas rostok lebomlása, a nap által károsított fibroblaszt új rugalmas szövetet szintetizáló hiperaktív, valamint egy abnormális szintetikus és lebontó folyamat következménye .
a Favre-Rachouchot-szindrómában jellemzőek a megvastagodott sárga plakkok follikuláris cisztákkal, amelyeket több nyitott comedon vesz körül. A szem körüli bőr szokásos hely, és az állapot gyakrabban fordul elő idősebb férfiaknál. A szövettani vizsgálat megnövekedett rugalmas szövetet mutat, megvastagodott, kanyargós rostokkal a felső és középső dermisben. Vannak kitágult comedonok és follikuláris dugulás keratinos törmelékkel a lumenben .
a fül Elasztotikus csomóit egy vagy több kétoldalú, szilárd vagy kemény halvány csomók jellemzik az antihelixen vagy hélixen. A szövettani jellemzők közé tartozik a szabálytalan durva, elasztotikus anyag, valamint a vastag rostok csomózott tömege a jelzett szoláris elasztózis hátterében . A szálak és csomók legjobban látható elasztikus-Van Gieson folt. Klinikailag hasonlítanak a bazális sejtes karcinómára, az amyloidosisra, a köszvényes tophira és a chondrodermatitis nodularis helicisre.
a kéz kollagén és elasztotikus plakkjai lassan progresszív állapot, gyakrabban fordul elő idősebb férfiaknál viaszos lineáris plakkokkal a kéz hátsó és tenyéri bőrének találkozásánál . A szövettani vizsgálat amorf bazofil elasztotikus masszákat és megvastagodott, töredezett, meszesedett elasztikus szálakat mutat a felső és középső dermisben. A vastag kollagénkötegek véletlenszerű elrendezéssel rendelkeznek, de a felületre merőlegesen futó arányban vannak.
felnőtt kolloid milium, egy másik szoláris elasztotikus dermatosis, a papuláris elasztózis legközelebbi klinikai differenciáldiagnózisa. A fénymikroszkópia homogén, amorf, halványan eozinofil anyag felhalmozódását mutatja, hasadékszerű terekkel a dermis felső és középső részén. Az ok a kolloid lerakódás a bőrben még mindig bizonytalan, de egyes szerzők azt sugallják, hogy ez a degeneráció a kollagén és/vagy rugalmas rostok miatt aktinikus akció . Lehetséges az is, hogy ez az elasztotikus anyag újonnan képződik a nap által károsított fibroblasztból .
érdekes módon mindkét betegünk immunszuppresszív terápiát kapott, és mindkettőnek kettős szere volt. Erős bizonyíték van arra, hogy az immunszuppresszív terápiában részesülő szervátültetésen átesett betegeknél fokozott az aktinikus károsodás és a bőrrák kockázata . Arról is beszámoltak, hogy az immunszuppresszánsok abbahagyása után az olyan transzplantált betegek, akiknek kórtörténetében bőrrák szerepel, a bőr karcinogenezisének lassulását tapasztalhatják . További kutatási munkára van szükség az immunszuppresszió molekuláris mechanizmusainak tisztázásához, amelyek a nap elasztózisának felgyorsulásához vezetnek.
összefoglalva két papuláris elasztózis esetet mutattunk be, amelyek krónikusan napkárosodott bőrben fordulnak elő. Biopsziás megerősítésre van szükség, mivel ez az állapot nagyon ritka, és ki kell zárni a fontos differenciáldiagnózisokat, például a bazális sejtes karcinómát. A szoláris elasztózis kezelésének leghatékonyabb stratégiája az aktinikus károsodások megelőzése a nap elkerülésével, védőruházattal és fényvédővel.