vita
az enterolit egy vegyes beton, amely a GIT-ben képződik, általában ritka az emberekben. Az enterolitok két csoportra oszthatók: hamis enterolitok és valódi enterolitok. A hamis enterolitok gyakoriak, mint igazak. Fejlődnek, gyakran jelenlétében pangás által csomósodik össze, és inspissation a bél tartalmát. Egy nidus körül alakulnak ki, általában idegen test, amely irritáló hatású. A valódi enterolitok a gyomor-bél traktusban általában oldatban található anyagok kicsapódásából és lerakódásából származnak. A proximális vékonybél enterolitok általában epesavakból állnak, míg a disztális vékonybél (ileális) enterolitok kalciumot tartalmaznak. Feltételezik, hogy a diverticulusok biztosítják a savasabb környezetet, amely szükséges a koleinsav kicsapódásához és a kőképződéshez. A meszesedés azonban nem fordulhat elő lúgos pH-elmozdulás nélkül, amely általában az ileumban fordul elő, ezért a disztális vékonybél enterolitjai főleg kalcium-sókból állnak, amelyek kevésbé oldódnak lúgban, ezért hajlamosak kicsapódni a disztális vékonybélben.
az elsődleges enterolitok a vékonybélben képződnek, jellemzően egy divertikulumban, a másodlagos enterolitok pedig az epehólyagban képződnek, amelyek a choledochoentericus fistulák miatt jutnak el a vékonybélbe. A legtöbb enterolit tünetmentes. A szövődmények, ha vannak ilyenek, valószínűleg súlyosak, például obstrukció, ileus és perforáció. A terápiás megközelítés az enterolit összetörése és fejése a vastagbélig. Ha ez nem sikerül, az Enterotomia extrakcióval vagy a bél szegmentális reszekciójával más lehetőségek. Ebben a betegben az epehólyag és a közös epevezeték normális volt, ezért az enterolit volt az elsődleges enterolit. Mint korábban említettük, az elsődleges enterolitok általában vékonybél diverticulusokkal társulnak, és a vékonybél vagy vastagbél diverticulusok hiánya ebben a betegben szokatlanná teszi ezt az esetet. Ez az esetjelentés kiemeli az enterokolikus fistula jelenlétét enterolittal; olyan esemény, amelyről korábban nem számoltak be.
ez az enterokolikus fistula valószínűleg posztradioterápiás szövődmény volt. A beteg hysterectomián esett át, és ez a kismedencei műtét lehet az oka annak, hogy az ilealis hurok tapad a szigmabélhez, és így ki van téve a sugárzási portálon. A fistulaképződés, valamint a bélelzáródás és a perforáció a sugárterápia késői szövődményei, és úgy gondolják, hogy a sugárzás által kiváltott endarteritis és a diffúz kollagén lerakódás másodlagos hatásai. A H-alakú enterokolikus fistula úgy viselkedett, mint egy oldalirányú enterális anastomosis, és a kiömlés a béltartalom összevonását okozta. Így a fistula helyén a relatív stasis az ileumban lévő lúgos pH-közeggel párosulva valószínűleg ennek a kalciumot tartalmazó enterolitnak a kicsapódásához vezetett. A hasmenés, hasi fájdalommal vagy anélkül, a bélfistulák leggyakoribb tünete. Ez a beteg azonban viszonylag tünetmentes volt a fistula számára az enterolit jelenléte miatt, amely megsemmisítette a fistula lumenjét. Ebben az esetben a keresztmetszeti képalkotás és a kontraszt képalkotás egymást követő alkalmazása segített a fistula diagnosztizálásában, valamint az enterolit jelenlétében. A keresztmetszeti képalkotás, különösen a számítógépes tomográfia (CT) megerősítette a radiológus fegyverzetét a GI fistulák értékelésére. A CT hatékonyan kiegészíti a hagyományos radiográfiát azzal a képességgel, hogy extraluminális betegséget mutasson, beleértve a kapcsolódó tályogokat, daganatokat vagy más együtt létező folyamatokat. Ebben a betegben a CT segített kimutatni az enterolitot, és kizárta az elsődleges kismedencei malignitás megismétlődését. Bár a CT kevésbé érzékeny lehet egyes GI fistulák közvetlen kimutatására, gyakran értékesebb információkat ad a betegellátás tekintetében.