Posterior sagittalis anorectoplasty: fontos technikai megfontolások és új alkalmazások ..

Posterior sagittalis anorectoplasty (PSARP) egy új technika a magas anorectalis malformációk javítására. Az anorectalis régió teljes expozícióján alapul egy medián sagittalis bemetszéssel, amely a keresztcsonttól az anális gödröcskéig fut, átvágva az összes izomszerkezetet a végbél mögött. Ezzel az eljárással megtanulták, hogy a külső záróizom funkcionálisan hasznos kiemelkedő szerkezet. Nem puborectalis parittya, mint olyan, lehetett azonosítani. Lehetséges azonban felismerni az izom folytonosságát a bőrtől a levator ani szakrális behelyezéséig. Mivel lehetetlen az általában ektatikus végbél áthúzása a jelenlévő izomszerkezetek megsemmisítése nélkül, a végbélnek kúposnak kell lennie, hogy lehetővé tegye a mögötte lévő izom varrását. Mindezen anomáliákban a végbél és a húgycső (vagy a hüvely) nagyon szorosan összekapcsolódnak, közös falon osztoznak, és elválasztásuk kiterjedt expozíciót igényel. Az eljárás 54 betegnél történő alkalmazása során tisztázódott számos technikai részlet teljes mértékben megvitatásra kerül. Ez a megközelítés nagyon sikeresnek bizonyult két rectocloacalis fistulában szenvedő beteg kezelésében is, kettő rektális atresiában, kettő pedig stenosisban. A kolosztómiát 27 betegnél zárták le, és a széklet kontinenciája kiválónak mondható, kivéve azokat a betegeket, akiknek súlyos szakrális rendellenességei vannak, és kétségtelenül jobbak, mint amit más technikákkal kaptunk.