Radiográfiai útmutatók és sebészeti útmutató stentek fogászati implantátumokhoz: laboratóriumi gyártási technikák

a kezelés tervezésében szinte szokásos rutin a tomográfiai képalkotás használata radiográfiai útmutatókkal és sebészeti útmutató stentekkel a fogászati implantátumok elhelyezése során. Ez a cikk egyszerű laboratóriumi technikákat ír le a képalkotás során használható vezető sztentek előállítására, majd könnyen átalakítható fogászati implantátum műtét során történő felhasználásra.

fogászati Implantátumoksokkal gyakoribb kezelési módtá váltak a különböző klinikai helyzetekben.Az implantátumok sikeressége és kiszámíthatósága jelentősen javult az utóbbi időben years.It szinte szokásos rutinná vált a fogászati implantátum kezelésében tomográfiai képalkotó technikák alkalmazása radiográfiai útmutatókkal és sebészeti vezető stentekkel az implantátum behelyezése során műtét.

ennek a cikknek az a célja, hogy egyszerű laboratóriumi technikákat írjon le a képalkotás során használható vezető sztentek gyártására, majd könnyen átalakítható a tényleges fogászati implantátum műtét során történő felhasználásra. Az implantátumok helyzetét, szögeit a fogászati implantátum műtét előtt több tényező alapján kell meghatározni, amelyek közül az elsődleges az esetleges elzáródás bármilyen típusú protézisen, amelyet az implantátumok támogatnak. Ez a vita arra a részben fogatlan esetre korlátozódik, amelyet rögzített korona-és hídtechnikákkal kell helyreállítani.

ilyen esetben az elzáródás megköveteli, hogy az implantátumokat a megfelelő buccolingual és mesiodistalis pozícióba helyezzék, valamint olyan pályákon, amelyek lehetővé teszik a rágóerők alkalmazását az implantátum rögzítésének hosszú tengelyei mentén vagy ahhoz a lehető legközelebb. A fogászati implantátum elhelyezésének lehetőségeit korlátozhatja a csont morfológiája a beteg, amely lehet, hogy nem foglalkozik csontátültetési technikákkal, vagy az ideálisnál kevésbé igényelheti a helyszín kiválasztását a lámpatestek számára. Ezért döntő fontosságú, hogy ezeket az információkat az elősebészeti tomográfiai képalkotás útján hozzák nyilvánosságra, hogy kiegészítsék a standard sík röntgensugarakból nyert információkat.

az alábbi leírások és illusztrációk mind a nem korlátozó, mind a korlátozó kombinált radiográfiai útmutatók és sebészeti vezető stentek technikáit ismertetik. A stenteket egy kőöntvényen készítették, amelyet egy tényleges, részben fogatlan beteg alginát benyomásaiból állítottak elő.

a radiográfiai útmutató elkészítése

1. a javasolt implantációs helyeket megjelölték (1.ábra). Az öntvényt ezután egy állítható földmérő asztalra szerelik, és párhuzamos lyukakat fúrnak a kőbe a javasolt kívánt szögben egy Dremel Mototoolba szerelt 2 mm-es keményfém fúrófejjel egy fúrógépen (2.és 3. ábra). A blokkoló viaszt az alulvágott területekre alkalmazzák.
2. egy pamutvégű applikátor fa tengelyének szakaszait helyezzük be az öntvény lyukaiba (4.ábra), amelyekre boksz viaszt alkalmazunk a sztent durva határainak kialakításához. Megfelelő elválasztó közeg, például vazelin alkalmazása után só-bors technikát alkalmaznak a sztent létrehozására tiszta fogszabályozó akrilból (5.és 6. ábra). Ezután a teljes gipszet egy nyomástartó edénybe helyezzük, és hagyjuk teljesen kikeményedni (7.ábra.)
3. a stentet óvatosan eltávolítják az öntvényről, levágják és polírozzák, beleértve a fa tengelyek eltávolítását is. A guttapercha-t felmelegítik és tömörítik a fa tengelyek eltávolítása után maradt csatornákba. A kész felület biztosításához egy megfelelő akril tömítő réteget viszünk fel, és a stent készen áll arra, hogy a tomográfiás képalkotó kinevezésre a beteghez szállítsa (8.ábra).

1. ábra	ábra 2
3. ábra	ábra 4
5. ábra	ábra 6
7. ábra	ábra 8

a vezető átalakítása műtéti stentté

1. a guttapercha eltávolításra kerül a vezetőből.
2. az akrilt a sztent bukkális oldaláról levágják, hogy a rudak helyén bevágások vagy bemélyedések maradjanak (9.ábra). Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a kezdeti fúrót a jelzett pozíciókba helyezze bukkális megközelítésből, kevesebb intermaxilláris helyet igényel a kezdeti fúráshoz, de továbbra is pontos helyeket kínál az implantátum kísérleti lyukainak.
3. az akrilt az implantátum helyének okkluzális aspektusából is eltávolítják, hogy a “nyereghez” hasonló konfigurációt hozzanak létre (10.ábra). Ez lehetővé teszi a sebész számára a jobb láthatóságot, és segít a kézidarab fejének meglehetősen nagy méretének elhelyezésében. Ügyelni kell arra, hogy elegendő okklusogingivális magasság maradjon a kezdeti fúrók szögeinek irányításához.
4. ez a stent nagyobb szabadságot hagy a sebésznek az implantátumok elhelyezésében.

9. ábra	ábra 10

korlátozó vezető stentek

szigorúbb vezető stent létrehozásához ugyanazt a technikát kell alkalmazni, kivéve a fenti 2. és 3. lépést:

• a guttaperchát eltávolítjuk az akril stentből, de a fenti 2.és 3. lépést (a “nyereg” kialakítása) elhagyjuk.
• Ez 2 mm átmérőjű lyukakat hagy a stent magasságán keresztül.
• a sebész csak a kísérleti fúrók bevezetésére korlátozódik ezeken a csatornákon keresztül.

ennek a módszernek a lehetséges hátrányai a következők: (1) a fúróhoz való hozzáférés nehezebb a sebész számára, és (2) nagyobb a kockázata annak, hogy a műtét során akrilrétegek keletkeznek, amelyek szennyezhetik a műtéti helyet.

David L. Brown, DDS, 38 éve gyakorolja az Általános fogászatot a Texasi Bedfordban. A San Antonio-i Texasi Egyetem Fogorvosi Iskolájának 1979-es diplomáját 1998-ban fejezte be a fogászati implantológia preceptorát. Dr. Brown szintén tagja a Seattle Study Clubnak és más szervezeteknek, és feltalált és szabadalmaztatott egy olyan eszközt, amelyet implantátumokban és komplex helyreállító kezelésekben használnak.