ma reggel torokfájással ébredtem. A vírusfertőzés által okozott enyhe torokfájás nyeléskor kényelmetlen, így tudatában van annak, hogy milyen gyakran nyel a nap folyamán. De nem korlátozza az élelmiszer és a folyadék lenyelésének hatékonyságát vagy biztonságát, mint a nyelési rendellenességek esetén. A Parkinson-kór (PD) a nyelési rendellenességek egyik jól ismert oka, más néven dysphagia. Dysphagia vezethet kevesebb evés és ivás vagy aspirációs élelmiszer és folyadék ami köhögés vagy közel fulladás. Ez az oka annak, hogy egyes kutatók és klinikusok támogatják a dysphagia korai szűrését Parkinson-kórban (PwP) szenvedő embereknél. De milyen gyakran fordul elő dysphagia a Parkinson-kórban, és melyek a dysphagia tipikus jelei a PD-ben?
néhány évvel ezelőtt csapatunk a szakirodalom áttekintésével vizsgálta a nyelési rendellenességek előfordulását a Parkinson-kórban . Megállapítottuk, hogy a nyelési rendellenességek a betegség súlyosságának növekedésével egyre gyakoribbá válnak, ami nem meglepő. Azt is kiszámítottuk, hogy a diszfágia azonosítására használt technikáktól függően nagy különbség van az előfordulási arányok között. Tanulmányok, amelyek egyetlen kérdést használtak a nyelési probléma azonosítására, például: “tapasztalt-e nehézséget étel vagy ital lenyelése vagy fulladás problémája?”körülbelül egyharmados általános prevalenciát generált. Ezzel szemben azok a vizsgálatok, amelyek nyelési teszteket alkalmaztak a nyelési képesség felmérésére, azt mutatták, hogy a PwP több mint 80% – ának nyelési rendellenessége van. Akkor mi az igazság? A PwP alábecsüli a nyelést, vagy a tesztek túlbecsülik a nyelési rendellenességet? Vagy újra kell fogalmaznunk: érzékeny nyelési tesztek esetén a PwP 20% – a normálisan nyel, de amikor a PwP a nyelést ítéli meg, kétharmaduk funkcionálisnak tekinti a nyelést, az evés és ivás lassúsága ellenére. Az utóbbi egyik példája egy PwP, aki nemrégiben meglátogatta központunkat több probléma miatt, beleértve a nem kívánt fogyást is. Láttam őt nyelési vizsgálatra, de azt válaszolta, hogy kielégítően és köhögés nélkül tud enni és inni. Az értékelés részeként megmutatta, hogyan sikerült enni egy szokásos ebédet. Egyértelműen hiperkinetikus volt, mint hipokinetikus evés és ivás közben, de a rágása és nyelése valóban működőképes és biztonságos volt.
az alul – vagy túlbecslés jobb megértéséhez mind a PwP szubjektív megítélése, mind az ugyanazon betegeken belül értékelt objektív instrumentális értékelés szükséges. Ezen a nyáron egy 119 PwP-vel végzett tanulmányt tettek közzé, amelyben összehasonlították a betegek válaszait az egyetlen kérdésre: “tapasztalt-e nehézséget az étel vagy ital lenyelése vagy a fulladás problémája?”a nyelés részletes endoszkópos értékelésével . Míg a betegek 73% – a tagadta, hogy nyelési nehézségei lennének, csak 5% – uk mutatott endoszkóposan teljes normális nyelést. Érdekes módon a folyadék aspirációja volt a legkisebb probléma (24%), és a PwP több túljelentést tett (56%), mint aluljelentést (16%). Ezzel szemben a nyelés után a torokban maradt ételmaradék volt a legnagyobb probléma a betegek 91% – ánál, míg ezek 93% – a nemmel válaszolt az egyetlen kérdésre. Ha az ételt nem megfelelően szorítják át a torkon, a részek elmaradhatnak, de ez látszólag nem érezhető olyan hangsúlyosan, mint a köhögés aspiráció során. Valójában ez jellemző a PD-re: a kevesebb szorítás a garat hypokinesiájával és merevségével magyarázható, miközben a torokban lévő ételmaradék ismerete ugyanaz a mechanizmus lehet, amely kezdetben csökkenti a figyelmet pl. lágy hang vagy lehajolt testtartás.
akkor szükséges a dysphagia korai szűrése a PD – ben? A betegség súlyosságától és a szolgáltatások elérhetőségétől függően számos szempont van. A nyelési nehézségekről rendszeresen kérdezni jó kezdet, különösen a fejlett PD – ben, de a részletesebb kihallgatás megbízhatóbb módon tárhatja fel a lehetséges dysphagiát, mint egyetlen kérdés. A legfontosabb, hogy a PwP-nek tisztában kell lennie azzal, hogy a rágás vagy nyelés nehézségeit általában a Parkinson-kór okozza, de elég jól kezelhető vagy kompenzálható .
linkek:
az oropharyngealis Dysphagia előfordulása Parkinson-kórban: metaanalízis
a kritikus Dysphagia gyakori a Parkinson-kórban, és még a korai szakaszban is előfordul: Prospektív kohorsz tanulmány
Hanneke Kalf elmagyarázza a Parkinson-kór nyelési rendellenességeit betegek és gondozók számára
Hanneke Kalf, PhD, SLP-CCC az 5.Parkinson-Világkongresszus programbizottsági tagja. Bemutatta a WPC 2016-ban. Dr. Kalf beszédfecske terapeutaként, klinikai epidemiológusként, adjunktusként és előadóként dolgozik a Radboud Egyetem Orvosi Központjának rehabilitációs tanszékén Nijmegenben, Hollandiában.
az ebben a bejegyzésben kifejtett gondolatok és vélemények kizárólag a szerzők véleményét tükrözik. Nem tükrözik a Parkinson-Világkoalíció véleményét vagy álláspontját ..