Background: Le tecniche tradizionali di addominoplastica spesso non riescono a correggere adeguatamente le complesse deformità del contorno nel paziente con perdita di peso massiccia. Per affrontare queste deformità, l’aggiunta di una resezione verticale della pelle all’escissione orizzontale tradizionale è diventata una procedura popolare. Gli autori hanno analizzato l’impatto dell’escissione verticale (fleur-de-lis) sulle complicanze rispetto all’escissione trasversale tradizionale.
Metodi: Una revisione di pazienti con perdita di peso massiccia arruolati in un registro prospettico approvato dal comitato di revisione istituzionale è stata eseguita su pazienti consecutivi sottoposti a addominoplastica da un singolo chirurgo. I pazienti sono stati inclusi se hanno subito almeno 50 chili di perdita di peso. Sono state studiate informazioni demografiche, dati procedurali e misure di esito. Sono stati eseguiti test di regressione logistica e t per analizzare le differenze nei tassi di complicanze per entrambe le procedure e identificare i fattori di rischio per le complicanze.
Risultati: quattrocentonovantanove pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione, di cui 154 (31%) avevano una componente verticale fleur-de-lis. La percentuale complessiva di complicanze addominali per tutti i pazienti è stata del 26,3%, con una percentuale di complicanze maggiori del 5,0%. L’addominoplastica solo trasversale e fleur-de-lis ha avuto tassi simili di complicanze con l’eccezione di un più alto tasso di infezione della ferita nel gruppo fleur-de-lis in analisi multivariata. I fattori di rischio per le complicazioni della ferita addominale con entrambe le procedure includevano sesso maschile, alto indice di massa corporea, separazione concomitante dei componenti e cicatrici sottocostali precedenti.
Conclusioni: L’addominoplastica Fleur-de-lis può essere eseguita in modo sicuro con tassi di complicanze paragonabili a quelli delle tecniche tradizionali di addominoplastica. I candidati ideali sono pazienti con lassità cutanea addominale superiore che potrebbero non ottenere un risultato estetico adeguato con escissione solo trasversale.