 Abstract |
Brevundimonas è stato raramente isolato da campioni clinici. Riportiamo qui un caso di infezione Brevundimonas diminuta in un paziente maschio di 18 anni con sindrome nefrosica. B. diminuta è stato identificato dal sistema compatto VITEK 2, dopo l’isolamento dal suo campione di sangue. Per quanto ne sappiamo, B. diminuta non è stato riportato in pazienti con sindrome nefrosica.
Parole chiave: Brevundimonas, gram negativi, sindrome nefrosica
Come citare questo articolo:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infezione in caso di sindrome nefrosica. Indiano J Pathol Microbiol 2017;60:279-81
Come citare questo URL:
Chandra A, Das A, Sen M, Sharma M. Brevundimonas diminuta infezione in caso di sindrome nefrosica. Indiano J Pathol Microbiol 2017 ;60:279-81. Disponibile da: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2017/60/2/279/208405
| Introduzione |
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Le specie Brevundimonas sono bacilli Gram-negativi aerobici e non fermenti. Sono onnipresenti nell’ambiente, ma sono rare cause di infezione umana e sono raramente isolati da campioni clinici. Brevundimonas vesicularis e Brevundimonas diminuta, precedentemente classificati come membri del gruppo IV del genere Pseudomonas, sono le due specie di Brevundimonas più frequentemente isolate nelle infezioni umane. Questi organismi sono raramente isolati nei laboratori di microbiologia clinica. È stato isolato da campioni di espettorato, liquido pleurico, urina e sangue, infezioni della pelle e dei tessuti molli, ascesso epatico, meningite, peritonite, artrite settica, cheratite ed endocardite.,,
| Relazione del caso |
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Un maschio di 18 anni con sindrome nefrosica con glomerulosclerosi segmentale focale comprovata da biopsia è risultato resistente agli steroidi. È stato iniziato il trattamento con tacrolimus alla dose di 0,08 mg / kg nel novembre 2014. Nel gennaio 2015, ci ha presentato la produzione di espettorato, febbre (100°F) e diminuzione dell’appetito. Alla valutazione, il suo esame dell’espettorato è risultato positivo per bacilli acido-veloci. È stato iniziato con una terapia antitubercolare comprendente rifampicina, isoniazide, etambutolo e pirazinamide. Tacrolimus è stato successivamente interrotto. Il suo esame delle urine 24 h ha mostrato 800 mg di proteinuria e aveva una creatinina sierica di 0,9 mg/dl. Ci ha presentato di nuovo a marzo 2015 con lamentele di febbre di alto grado per 10 giorni. I risultati di laboratorio rilevanti includevano una conta dei globuli bianchi (WBC) di 16.380/mm 3 con l ‘ 88% di cellule polimorfonucleate, una conta piastrinica di 157.000/mm 3, albumina sierica 2,45 g/dl, creatinina sierica 0,63 mg/dl, urea sierica 15 mg/dl, sodio sierico 132 mEq/L. L’esame delle urine ha mostrato 3+ proteinuria con 2-3 WBCs/HPF. I suoi campioni di sangue e urina sono stati inviati al Dipartimento di Microbiologia per la valutazione batteriologica. È stato iniziato empiricamente con l’iniezione di ceftriaxone 1 g per via endovenosa (iv) dose BD. La coltura urinaria era sterile dopo 24 ore di incubazione. Tuttavia, la sua emocoltura è stata indicata positiva dal sistema di emocoltura automatizzato Versa Trek dopo 48 h di incubazione. Il campione di emocoltura positivo è stato sottoculturato su agar ematico e agar MacConkey. Colonie di colore giallo-arancio scuro sono state coltivate su agar sangue con 48 h incubazione dando morfologia caratteristica colonia Morfologia colonia a 24 ore di incubazione e morfologia colonia a 48 ore di incubazione]. Su MacConkey agar, non c’era crescita. L’organismo era un bacillo Gram-negativo ossidasi-positivo, mobile. L’isolato è stato identificato come B. diminuuta sulla base delle caratteristiche biochimiche testate dal sistema di identificazione automatica VITEK 2. L’organismo era resistente alla colistina ma era sensibile agli altri farmaci testati, vale a dire, imipenem, meropenem, amikacina, gentamicina, fluorochinoloni, minociclina, tigeciclina, cefoperazone-sulbactam, ceftazidima, cefepime e cotrimossazolo . Il trattamento è stato passato a cefoperazone-sulbactam 1,5 g iv BD per 2 settimane. La permanenza del paziente in ospedale è stata tranquilla e successivamente è stata dimessa in condizioni stabili.
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Figura 1: Colonie di Brevundimonas diminuta su agar-sangue dopo 24 h di incubazione e positivo test dell’ossidasi eseguita sul ceppo Clicca qui per visualizzare |
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Figura 2: Colonie di Brevundimonas diminuta su agar-sangue dopo 48 h di incubazione Clicca qui per visualizzare |
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Tabella 1: Automatizzato di suscettibilità antimicrobica profilo di Brevundimonas diminuta isolato dal automatizzato cultura del sangue ottenuto dal paziente con sindrome nefrosica Clicca qui per visualizzare |
| Discussione |
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Brevundimonas è aerobico, nonsporulating e glucosio nonfermenting, ossidasi-positivi, Gram-negativi Bacillus. Forma colonie arancio-pigmentate su sangue e cioccolato agar all’interno 48 h. La maggior parte dei ceppi non riescono a crescere su agar MacConkey come in questo caso anche.
Sono onnipresenti nell’ambiente e sono stati isolati anche in contesti clinici.Le infezioni umane Brevundimonas sono generalmente causate da B. vesicularis e solo alcuni casi di infezioni opportunistiche gravi, in particolare in pazienti con stato immunocompromesso, sono stati segnalati come causati da B. diminuta. Sono principalmente considerati organismi opportunistici. B. diminuta è stato riportato principalmente in casi di cancro, fibrosi cistica, con catetere vascolare a permanenza. Nel nostro caso, è cresciuto nella coltura del sangue ed è forse il primo ad essere segnalato in un caso di sindrome nefrosica. Un’altra caratteristica evidente di questo organismo è la sua frequente resistenza ai fluorochinoloni. Tuttavia, il nostro caso differisce nel fatto che è stato trovato sensibile al fluorochinolone. La suscettibilità ad altri antibiotici come aminoglicosidi, carbapenemi (principalmente imipenem) e piperacillina/tazobactam è più uniforme., Rivedendo i rapporti di caso di B. diminuta, la sua virulenza sembra essere bassa. Tuttavia, questi devono essere trattati attivamente.
Infezione Brevundimonas negli esseri umani segnalati dall’India sono presentati nel .,,,
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Tabella 2: Brevundimonas infezione segnalati dall’India Clicca qui per visualizzare |
| Conclusione |
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Il basso numero di casi segnalati di Brevundimonas infezione negli esseri umani limiti l’analisi dello spettro di malattie causate da questo agente patogeno, come pure la linea ottimale del trattamento. Attribuzione di B. diminuta come agente causale nelle infezioni umane ha spinto il suo test di suscettibilità antimicrobica in vari contesti clinici. La sua identificazione come organismo opportunistico può essere un allarme per gli individui immunocompromessi.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nullo.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.
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