I granulomi del colesterolo sono cisti non comuni e benigne che possono verificarsi nell’apice petroso, una parte dell’osso temporale del cranio che si trova vicino all’orecchio medio. Possono essere difficili da diagnosticare in quanto assomigliano a diverse altre lesioni. Si pensa che siano una risposta infiammatoria del sistema immunitario ai depositi di colesterolo lasciati dalla rottura dei vasi sanguigni e delle cellule. I granulomi del colesterolo sono costituiti da fluidi, lipidi e colesterolo.
Cause dei granulomi del colesterolo
All’interno del cranio ci sono numerosi spazi contenenti aria chiamati cellule d’aria. In precedenza si pensava che il blocco di quelle cellule d’aria causasse il granuloma del colesterolo. Una teoria più recente, l’ipotesi” midollo esposto”, suggerisce una risposta infiammatoria ai sottoprodotti delle cavità erose del midollo osseo nell’osso temporale.
Le infezioni croniche dell’orecchio medio possono anche causare granulomi di colesterolo.
Alcuni casi di granuloma del colesterolo sono stati notati in famiglie con ipercolesteremia familiare.
I rischi associati ai granulomi del colesterolo
Le infezioni croniche dell’orecchio o il trauma cranico possono portare al granuloma del colesterolo. Se la massa continua a crescere e non viene curata, alla fine può causare perdita dell’udito, intorpidimento facciale, esaurimento osseo e forti mal di testa.
Sintomi dei granulomi del colesterolo
I pazienti possono essere asintomatici o i sintomi possono essere vaghi e non specifici, ritardando una diagnosi accurata. I sintomi sono correlati alla posizione e alle dimensioni del tumore e possono includere:
- mal di testa
- visione Doppia
- dolore Facciale o spasmo
- Cambia in viso sensazione
- perdita dell’Udito
- Vertigo
Tardi i sintomi includono:
debolezza Facciale
- disfunzione tube di Eustachio, dell’orecchio medio e di effusione
- Acufene
- mal d’orecchi
- fuoriuscita di fluido Cerebrospinale
- Discorso e problemi di deglutizione
- Epilessia
Diagnosi
Colesterolo granulomi sono generalmente diagnosticata dopo che i pazienti si presentano con sintomi. Il medico eseguirà una anamnesi e prescriverà ulteriori test, come ad esempio:
- TAC
- MRI
Trattamento
La decisione di trattare o non trattare dipende dalla dimensione della lesione, dalla rapidità con cui sta crescendo e dalla gravità dei sintomi. I trattamenti vanno dalla sorveglianza/monitoraggio attivo alla chirurgia, che può essere eseguita in modo minimamente invasivo. Al Monte Sinai offriamo l’approccio endonasale endoscopico (rimozione attraverso la cavità nasale e il naso), la rimozione attraverso l’orecchio tramite chirurgia endoscopica minimamente invasiva o una combinazione di entrambi. Tipicamente uno dei percorsi anatomici è favorevole rispetto all’altro. Il tuo chirurgo al Monte Sinai personalizzerà il tuo trattamento per il miglior risultato possibile.
Prevenzione
Oltre al trattamento delle infezioni dell’orecchio medio, non esiste un modo noto per prevenire il granuloma del colesterolo.
Caso di studio
Una donna di cinquant’anni ha presentato intorpidimento facciale intermittente e dolore per diversi mesi, che ha portato a una risonanza magnetica del cervello. È stato trovato un granuloma di colesterolo petroso mediale sinistro, e ha subito un intervento chirurgico microendoscopico transetmoidale esteso con il Dott. Joshua B. Bederson e il dottor Eric M. Genden. È stata dimessa a casa il terzo giorno. Ha fatto bene e tornò al lavoro il mese successivo. Continua ad avere una risonanza magnetica annuale senza alcun segno di recidiva.
Per ulteriori informazioni o un appuntamento, chiamare il Dipartimento di ORL/Otorinolaringoiatria del Monte Sinai al 212-241-9410 o Neurochirurgia al 212-241-2377.