Cova assistita con IVF
Che cos’è la schiusa assistita?
La cova assistita è una tecnica di fertilità, utilizzata come parte dei trattamenti IVF, per facilitare il processo di cova e impianto dell’embrione. Un embrione fecondato è coperto da un guscio, chiamato zona pellucida. Per portare a una gravidanza di successo, l’uovo deve schiudersi—e uscire dalla zona pellucida—e attaccarsi al rivestimento dell’utero. Durante la schiusa assistita, un embriologo assottiglia o indebolisce la barriera intorno a un embrione fecondato in un singolo punto. Una zona pellucida perforata aumenta le probabilità che l’embrione si schiuda e si innesti con successo.
In una gravidanza naturale, quando l’embrione raggiunge uno stadio di sviluppo noto come stadio di blastocisti, la zona inizia a diradarsi. Il processo di diradamento è stimolato dalla contrazione ripetuta e dall’espansione della blastocisti, che altera l’elasticità della zona. Una volta che la zona è sufficientemente assottigliata, si strappa permettendo all’embrione di schiudersi. Gli embrioni che non si schiudono non saranno in grado di impiantare. Diversi studi hanno osservato che le schiuse naturali nelle blastocisti umane tendono a verificarsi vicino alla massa cellulare interna. Nella schiusa assistita, gli embriologi applicano il comportamento osservato della schiusa naturale di successo per aumentare la probabilità di impianto per i nostri pazienti IVF.
Che cos’è la schiusa assistita?
La cova assistita è una tecnica di fertilità, utilizzata come parte dei trattamenti IVF, per facilitare il processo di cova e impianto dell’embrione. Un embrione fecondato è coperto da un guscio, chiamato zona pellucida. Per portare a una gravidanza di successo, l’uovo deve schiudersi—e uscire dalla zona pellucida—e attaccarsi al rivestimento dell’utero. Durante la schiusa assistita, un embriologo assottiglia o indebolisce la barriera intorno a un embrione fecondato in un singolo punto. Una zona pellucida perforata aumenta le probabilità che l’embrione si schiuda e si innesti con successo.
In una gravidanza naturale, quando l’embrione raggiunge uno stadio di sviluppo noto come stadio di blastocisti, la zona inizia a diradarsi. Il processo di diradamento è stimolato dalla contrazione ripetuta e dall’espansione della blastocisti, che altera l’elasticità della zona. Una volta che la zona è sufficientemente assottigliata, si strappa permettendo all’embrione di schiudersi. Gli embrioni che non si schiudono non saranno in grado di impiantare. Diversi studi hanno osservato che le schiuse naturali nelle blastocisti umane tendono a verificarsi vicino alla massa cellulare interna. Nella schiusa assistita, gli embriologi applicano il comportamento osservato della schiusa naturale di successo per aumentare la probabilità di impianto per i nostri pazienti IVF.
Candidati alla schiusa assistita
Diversi fattori possono rendere qualcuno un candidato alla schiusa assistita con fecondazione in vitro. I pazienti che hanno avuto precedenti cicli di fecondazione in vitro falliti, i pazienti i cui embrioni hanno una zona pellucida insolitamente spessa, i pazienti i cui embrioni non si stanno sviluppando come previsto, i pazienti con livelli elevati di FSH durante la fase follicolare o i pazienti di età superiore ai 35 anni possono tutti trarre beneficio dalla schiusa assistita. Poiché non ci sono aspetti negativi noti e il potenziale per un aumento dei tassi di impianto esiste, Aspire ritiene che tutti i pazienti IVF possano beneficiare delle nostre tecniche avanzate di cova assistita.
IVF assistita da cova Metodi
Ci sono tre metodi per IVF assistita da cova:
- La schiusa assistita dal laser
- Soluzione acida di Tyrode
- Dissezione parziale di Zona (PZD)
La schiusa assistita viene eseguita immediatamente prima del trasferimento dell’embrione. Sebbene l’obiettivo di ogni tecnica sia quello di indebolire o perforare la zona pellucida, le differenze nella metodologia sono significative.
La schiusa laser assistita è un approccio più moderno. Utilizza un software specializzato che aiuta nel posizionamento, intensità e messa a fuoco dei laser. In questo metodo, viene misurato lo spessore della zona, consentendo ai nostri embriologi di ridurre al minimo il calore erogato alla massa cellulare interna adiacente. Aspire utilizza il metodo di schiusa assistita dal laser perché è il più sicuro per gli embrioni e i nostri embriologi possono impostare ed eseguire la schiusa assistita dal laser con maggiore velocità e precisione rispetto ad altri metodi.
La soluzione di acido Tyrode utilizza un piccolo microneedle per esporre una piccola quantità di acido sulla zona attraverso il contatto diretto. Una pipetta di tenuta specializzata viene utilizzata per limitare il movimento dell’embrione. Quando l’acido scioglie la zona, viene avanzato nell’embrione, creando un piccolo foro. Dopo aver creato il foro, l’embrione viene lavato, riposto nel terreno di coltura e reincubato fino al momento del trasferimento dell’embrione. La soluzione di acido Tyrode è tradizionalmente il metodo più comune per eseguire la schiusa assistita, ma le cliniche si stanno sempre più allontanando da questo metodo a causa del potenziale di introdurre zona e acido parzialmente disciolti nell’embrione in via di sviluppo.
La dissezione parziale di zona (PZD) è un metodo meccanico che crea una fessura a tratteggio incrociato nella zona. Per creare le penetrazioni, l’embrione viene tenuto in posizione con una pipetta di tenuta e un microneedle viene utilizzato per perforare la zona. Una volta trafitto, l’embrione viene rilasciato dalla pipetta di presa e riposizionato in modo che la zona si trovi tra il microneedle e la pipetta di presa. La pressione delicata è applicata, inducente il microneedle per fare una fessura nella zona. L’embrione viene quindi riposizionato e la procedura viene eseguita nuovamente, creando un’apertura a tratteggio incrociato nella zona.
Qual è il processo di schiusa assistita di Aspire?
Ecco i passaggi che Aspire utilizza per il processo di schiusa dell’uovo assistito dal laser:
- Ci sono spesso diversi passaggi lungo il viaggio dal recupero delle uova al trasferimento degli embrioni. La maggior parte dei nostri casi di fecondazione in vitro sono trasferimenti di embrioni congelati e la maggior parte dei nostri pazienti sceglie di eseguire la PGS. Tutto questo avviene prima della schiusa assistita.
- Immediatamente prima del trasferimento, l’embrione viene spostato nella nostra stazione di micromanipolazione.
- Aspire utilizza uno strumento di testimonianza automatizzato, chiamato RI Witness, per verificare che tutte le procedure di laboratorio vengano eseguite sull’embrione, eliminando virtualmente il rischio di mescolare l’embrione con un altro paziente. Scopri di più su RI Witness.
- L’embrione viene quindi posizionato sul microscopio invertito della stazione di micromanipolazione, dove i nostri esperti embriologi determinano la posizione migliore per eseguire la schiusa assistita dal laser.
- Utilizzando queste misurazioni, la posizione, la messa a fuoco e l’intensità del laser è regolata per garantire una minima esposizione al calore delle cellule vicine.
- Il laser crea perforazioni nella zona vaporizzandola. In genere, due o tre impulsi laser vengono consegnati per creare il divario.
- Una volta completata la schiusa assistita dal laser, l’embrione viene riportato nel terreno di coltura e posto nell’incubatrice per attendere il trasferimento.
Tassi di successo per la fecondazione in vitro con cova assistita
Studi clinici hanno dimostrato che la cova assistita aumenta la possibilità di impianto di embrioni trasferiti. Mentre non c’è ancora stata abbastanza ricerca eseguita per supportare concretamente la schiusa assistita dal laser rispetto ad altri metodi, Aspire ritiene che sia l’opzione migliore per i nostri pazienti.