In questa edizione di Ketogenic Diet News, discutiamo di una dieta spesso utilizzata in Inghilterra e Canada, ma usata raramente negli Stati Uniti. La dieta MCT, che si riferisce al tipo di olio (trigliceridi a catena media), è stata progettata per rendere la dieta un po ‘ più appetibile, in modo simile alla recente dieta Atkins modificata e ai trattamenti a basso indice glicemico (discussi nei numeri di aprile e maggio). Sono lieto di avere Nicole Edwards, un esperto nella dieta MCT dall’Inghilterra, scrivere questo articolo.
Nicole Edwards è una dietista pediatrica registrata che si è specializzata nella dieta chetogenica per l’epilessia. Nicole precedentemente lavorato al Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust, Londra, prima di trasferirsi a Hong Kong all “inizio di quest” anno. Recentemente ha lavorato come dietista di ricerca per lo studio di dieta chetogenica in corso guidato dall’Institute of Child Health e dal Great Ormond Street Hospital, Londra / Eric Kossoff, MD, Editor di Ketogenic Diet News
Qual è la dieta MCT?
Ci sono storicamente due tipi principali di diete chetogeniche che vengono utilizzate nella pratica; la dieta chetogenica classica e la dieta chetogenica dei trigliceridi a catena media (MCT). La dieta MCT, che è stato sviluppato nel 1970, da allora è stato adattato e varie versioni sono utilizzati nei centri in tutto il Regno Unito e in Europa.
I grassi alimentari normali, che vengono utilizzati prevalentemente nella dieta chetogenica classica, sono costituiti da una miscela di grassi principalmente a catena lunga (LCT) con una piccola quantità di grassi a catena corta e media (MCT). Qui ci sono una selezione di alimenti e ricette che si potrebbe vedere sulla dieta chetogenica classica. Questi sono dal sito web degli amici di Matthew.
Classica Colazione Ricette
- Blueberry Muffin
- Uovo Gratuito Muffin Al Cioccolato
- Cheto Cialde
Classico Pranzo / Cena Ricette
- Pomodoro Frittata Servita con Finocchio
- di Pollo e Insalata di Avocado, seguita da Rabarbaro e Calogen
- Pizza
- Pancetta Croccante e noci del Brasile, Insalata
- Funghi Ripieni
- Hamburger con Anelli di Cipolla
- Frutta e noci Frittata
- Panacotta
Classico Snack / Trattamento Di Ricette
- Cheto Cracker
- Flapjacks di cocco
- Biscotti
La dieta chetogenica MCT utilizza un integratore di grassi che consiste solo di grassi MCT. Il grasso MCT può produrre chetoni più facilmente del grasso LCT, il che significa che nella dieta MCT è necessario meno grasso totale, consentendo così di includere più carboidrati e proteine nel regime.
> MCT Pranzi / Cene di lavoro
- Aglio Pollo
- Pollo in Casseruola
- Manzo al Curry
- Lasagna
- Chili di carne di Maiale Palle
- Shepherd’s Pie
MCT Snack / Dolcetti
- Brownies al Cioccolato
- Cheto Mince Pies
Per esempio MCT grasso è disponibile in due moduli; il primo è un bianco, al latte emulsione, prodotto da SHS International Ltd-Nutricia™. Il secondo è l’olio MCT, che è chiaro e ha una consistenza leggermente più sottile rispetto all’olio vegetale o d’oliva. L’olio MCT è prodotto da SHS International Ltd-Nutricia™ e Novartis™.
Peter R. Huttenlocher, MD, professore di Pediatria e neurologia e membro del Comitato di neurobiologia presso l’Università di Chicago dal 1976, è accreditato con la creazione di questa dieta.
Quanto MCT è necessario nella dieta?
La quantità di energia fornita da MCT varia tra i centri di trattamento. La dieta originale MCT descritta dal Dr. Huttenlocher nel 1970 fornito il 60 per cento delle sue calorie da MCT. A causa di problemi di tolleranza utilizzando questa quantità di MCT, la dieta è stata modificata dal Dott. Ruby Schwartz e colleghi nel 1989 presso gli amici di Matthew.
Questa dieta MCT modificata ha il 30% delle calorie ottenute dall’olio o dall’emulsione MCT e il 30% dai grassi dietetici a catena lunga. È diventato noto come” dieta John Radcliffe ” perché era un prodotto dell’ospedale John Radcliffe di Oxford, nel Regno Unito. La restante ripartizione energetica proveniva da carboidrati, proteine e grassi presenti in natura negli alimenti. L’esperienza dell’Institute of Child Health di Londra ha dimostrato che questi livelli possono essere troppo rigidi, vale a dire. 30 per cento di energia da MCT è troppo basso per produrre abbastanza chetoni, mentre il 60 per cento è troppo alto in quanto può causare effetti collaterali. Ogni bambino risponde in modo diverso al MCT nella dieta e quindi la prescrizione dietetica varierà da bambino a bambino. In molti casi il livello può iniziare al 40 per cento, ma potrebbe essere necessario aumentare al 45-50 per cento per mantenere la chetosi.
Tolleranza del supplemento MCT
Come con la dieta classica, effetti collaterali osservati come costipazione, mancanza di energia, vomito, disagio addominale e diarrea sono stati riportati in passato. Chaffe et al (2005) hanno valutato gli effetti collaterali sperimentati dai bambini su entrambe le versioni classiche e MCT e hanno scoperto che nessun effetto collaterale è stato visto più frequentemente su entrambe le diete. Solo 3 dei 54 bambini esaminati hanno dovuto interrompere la dieta a causa dei sintomi. Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali sulla dieta MCT possono essere interrotti riducendo temporaneamente la quantità di MCT e reintroducendola gradualmente.
Com’è la dieta?
La dieta MCT è tradizionalmente più flessibile rispetto alla versione classica e una maggiore varietà di alimenti può essere inclusa a causa della maggiore indennità di carboidrati e proteine.
La maggior parte dei centri utilizza liste di scambio per dividere i gruppi alimentari assegnati per il giorno. I genitori e gli operatori sanitari hanno la flessibilità di pianificare i propri pasti per il bambino scegliendo gli alimenti dalle liste nelle quantità assegnate. L’esperienza ha dimostrato che i livelli di chetoni migliori sono raggiunti e la tolleranza ottenuta se il supplemento MCT è diviso in modo uniforme per tutta la giornata tra snack e pasti, io.e. tutto il cibo deve essere accompagnato da una percentuale di grasso MCT.
Ecco alcune idee per la colazione:
Colazione ai cereali:
- Weetabix (Un cereale integrale che non è ricoperto di zucchero.)
- Liquigen & doppia crema (utilizzare come latte sul weetabix)
- Dolcificante liquido
- Formaggio o prosciutto sul lato (per scelte proteiche)
Colazioni cotte:
- Pancetta e/o uova
- Funghi/Pomodori
- Pane fritto
- Olio MCT e olio ordinario o crema o Liquigen, un olio di cocco frazionato usato sostituto del latte nelle diete MCT
Puoi fare una frittata aggiungendo un po ‘ di liquigen.
L’olio MCT è ottimo per fare il pane fritto e un modo molto semplice per perdere il grasso.
Puoi fare una normale colazione fritta e dare il liquigen come bevanda – addolcito con dolcificante liquigen e qualche aroma in esso.
Colazione pane tostato:
- Formaggio su pane tostato con liquigen da bere e un po ‘ di frutta.
- Marmite su pane tostato con burro. Liquigen e un po ‘ di crema, frutta, dolcificante liquido blitzed fino a fare un frullato di frutta! Probabilmente dovrai aggiungere un po ‘ di formaggio o prosciutto a questa colazione anche per le proteine.
- Sardine su pane tostato-con sopra dei frullati di frutta di cui sopra!
Liquigen si mescola bene con bevande al latte, purè di verdure, zuppe, casseruole e dessert. L’olio MCT può essere utilizzato in cottura, condimenti per insalate, zuppe, casseruole e può anche essere usato per friggere leggermente gli alimenti, specialmente quelli che assorbono bene l’olio, ad esempio funghi, pomodori, melanzane o midollo. Occorre prestare attenzione poiché l’olio MCT ha un punto di fumo basso, quindi non può essere riscaldato eccessivamente. L’integrazione completa di vitamine e minerali è raccomandata sulla dieta MCT, tuttavia l’integrazione di calcio non sarebbe necessaria se la dieta consentisse un latte adeguato per soddisfare il fabbisogno giornaliero di calcio del bambino.
Come viene iniziata e monitorata la dieta?
La prescrizione dietetica deve essere calcolata da un dietista registrato che abbia esperienza nel trattamento di pazienti con epilessia intrattabile. Come con qualsiasi dieta chetogenica, una volta che è stato avviato, dovrebbe essere frequentemente rivisto come il MCT può avere bisogno di regolazione a seconda dei livelli di tolleranza e chetone. Le visite di follow-up per vedere il team chetogenico sono programmate dopo che la dieta è stata avviata. A queste visite vengono effettuati esami di altezza, peso, sangue e urine per confermare che tutto va bene e per garantire che eventuali problemi vengano rilevati precocemente in modo che possano essere affrontati.
Chi potrebbe aiutare la dieta?
In alcuni casi, la dieta MCT appare attraente per i bambini più grandi in quanto le dimensioni delle porzioni sono più grandi e carboidrati come patate, pasta, riso e pane possono essere calcolati nella dieta in piccole porzioni.
In alcuni casi i dietisti hanno trovato utile cambiare un bambino dalla versione classica al MCT se il bambino sta diventando persistentemente resistente a mangiare il cibo classico durante i pasti. Questo naturalmente dipende dal bambino che accetta il supplemento MCT che è parte integrante della dieta MCT. La dieta MCT può anche essere somministrata sotto forma di mangime liquido ed è quindi adatta per i bambini alimentati con tubi di gastrostomia.
Uno studio che valuta le diete MCT vs. LCT, con un protocollo randomizzato e “placebo” (periodo di attesa) di 1-4 mesi, è in fase di completamento presso il Great Ormond Street Hospital di Londra dal Dr. Helen Cross, PhD, lettore e consulente onorario presso il Pediatric Neurology Institute of Child Health & Great Ormond Hospital NHS Trust, Londra). Il dottor Eric Kossoff porterà epilepsy.com i risultati.
- Chaffe HM, Neal EG, Schwartz RH, Lawson M, Cross JH. Effetti collaterali della dieta chetogenica per l’epilessia intrattabile: una revisione di un questionario parentale a 3 mesi sulla dieta. Epilepsia, 2005, 45, Suppl. 8: 227 (ast. 2.401)
- Huttenlocher PR, Wilbourn AJ, Signore JM. Trigliceridi a catena media come terapia per l’epilessia infantile intrattabile. Neurologia, 1971, 21 1097-103
- I nostri servizi sono a vostra disposizione. Uso della dieta chetogenica per trattare l’epilessia infantile – uno studio randomizzato controllato. Arch Dis Bambino, 2004, 89 (Suppl) A5.
- Schwartz RH, Eaton J, Bowyer BD, Aynesley Green A. Diete chetogeniche nel trattamento dell’epilessia: effetti clinici a breve termine. Dev Med Neurol bambino, 1989, 31 145-51.