L’ansia di salute negli studenti di medicina, uno studio comparativo dell’Università di Taif: la sindrome dello studente di medicina rivisitata.

Samiyah Siraj Althagafi, Maram Hassan AlSufyani, Ahmed Ahmed Shawky, Omayma Kamel Afifi, Naif Alomairi & Ibrahim Masoodi.

Citare questo articolo come: BJMP 2019;12(1):a003
Scarica PDF

Abstract

Background – Gli studenti di medicina a volte sviluppano paure legate alle malattie che studiano durante i loro anni pre-clinici e clinici noti come “Sindrome dello studente di medicina” (MSS).
Metodi-Questo studio comparativo ha stimato i timori legati alla malattia tra gli studenti di medicina e li ha confrontati con gli studenti non medici di età e sesso iscritti in vari altri college dell’università Taif nella regione occidentale dell’Arabia Saudita. I dati sono stati raccolti utilizzando il questionario Ipocondria / Ansia di salute.
Risultati-Sono stati analizzati i dati su 195 medici (95 pre-clinici) e 200 studenti non medici. Le paure legate alla malattia erano più alte tra gli studenti di medicina (17,4%) rispetto agli studenti non medici (15%), ma non raggiungevano livelli significativi. Nell’analisi del sottogruppo, la MSS tra gli studenti pre-clinici era più alta (21,1%) rispetto agli studenti delle classi superiori (14%) e la differenza era significativa (p<0,05). Gli studenti di medicina sono stati osservati per avere più spesso temuto per il diabete, l’ipertensione, il mal di testa e il cancro rispetto agli studenti non medici. Tuttavia, il gruppo non medico ha avuto visite ai medici significativamente più elevate a causa dei timori sulle loro malattie rispetto agli studenti di medicina (p<0,05).
Conclusione-MSS era frequente tra gli studenti di medicina rispetto ai loro coetanei in collegi non medici, ma non ha raggiunto livelli significativi. Tuttavia, gli studenti non medici sono stati trovati a consultare un medico più spesso degli studenti di medicina. Rassicurazione e discussione su questa sindrome può andare un lungo cammino per prevenire questo fenomeno tra gli studenti di medicina.

Introduzione

La sindrome dello studente di medicina (MSS) è un tipo unico di ipocondria che causa specificamente ansia di salute correlata alle malattie che gli studenti di medicina studiano durante la loro formazione medica.1 Tuttavia, questo fenomeno non si traduce in un numero maggiore di consultazioni che lo differenziano dall’ipocondriasi.2 Tuttavia, il denominatore comune in entrambe le condizioni è che la persona colpita sperimenta persistentemente la convinzione o la paura di avere una malattia grave, a causa dell’errata interpretazione dei sintomi fisici.3 La visita medica in più occasioni non identifica le condizioni mediche che spiegano pienamente i sintomi fisici o le preoccupazioni della persona sulla malattia, rendendola una diagnosi di esclusione. Sfortunatamente, le paure persistono spesso tra gli studenti di medicina nonostante le rassicurazioni mediche, influenzando la loro concentrazione durante il loro allenamento.4

Studi precedenti hanno mostrato una maggiore prevalenza di MSS in varie scuole di medicina, ma studi recenti mostrano una tendenza al declino. Mentre Howes et al5 hanno dimostrato che il 70% degli studenti di medicina ha paure mediche infondate durante i loro studi, Weck et al,6 al contrario, ha registrato la prevalenza di ansia per la salute solo tra il 5-30% dei partecipanti allo studio. Uno dei motivi attribuiti a ciò potrebbe essere che studi precedenti, che mostravano un’alta prevalenza di MSS, erano incontrollati. Inoltre, i coetanei abbinati all’età non sono stati utilizzati come controlli in alcuni studi e non sono state condotte interviste dirette.7,8 Problemi metodologici nei dati precedenti hanno portato a interpretazioni imprecise e a una generalizzazione eccessiva dei risultati. Ad esempio, l’elevato disturbo emotivo negli studenti di medicina è il risultato di confronti fatti con la popolazione generale, piuttosto che con altri studenti della loro età. 9-11

Siamo stati invitati a condurre questo studio perché la grandezza di MSS è variabile da regione a regione, e in questo studio abbiamo confrontato gli studenti di medicina con i loro coetanei, studiando in diversi college dell’Università Taif per evitare pregiudizi osservazionali.

Metodi

Questo studio è stato condotto da settembre 2017 a giugno 2018 presso il campus femminile dell’Università Taif, Regno dell’Arabia Saudita (KSA) in collegi medici (pre-clinici e clinici) e non medici in conformità con le linee guida di ricerca del College of Medicine, Taif University, KSA.

Criteri di inclusione

Gli studenti di età e sesso corrispondenti sono stati selezionati per l’inclusione nello studio. Tra questi:

1. Studentesse di medicina dal secondo al sesto grado iscritte al College of Medicine, Taif University, KSA.

2. Studentesse non mediche dal primo al quarto grado iscritte al college of Arts, scienze amministrative e finanziarie, informatica e informatica, scienza e diritto islamico.

Criteri di esclusione

Gli studenti di biologia sono stati esclusi a causa del contenuto medico dei loro corsi. Al momento dell’iscrizione, il permesso per il reclutamento dei partecipanti è stato ottenuto dagli amministratori della facoltà interessati.

I partecipanti sono stati avvicinati nelle sale comuni/studio o aule. Gli studenti sono stati informati della natura volontaria della partecipazione e sono stati selezionati a caso. Non erano tenuti a fornire i loro nomi durante la compilazione del questionario e avevano la garanzia di riservatezza. Il questionario Ipocondria / Ansia di salute (HAQ), sviluppato dal Centro ossessivo compulsivo di Los Angeles (http://ocdla.com/hypochondria-test), è stato utilizzato per raccogliere i dati. Il questionario è stato tradotto in arabo e sottoposto a revisione per garantire la compatibilità con quello originale. Il questionario non è stato progettato per fornire una diagnosi formale, ma ha fornito un’indicazione sul fatto che le persone mostrassero o meno segni significativi della malattia.

I risultati di questo questionario sono stati analizzati come sotto:

A) Da 1 a 3 elementi di prova controllati: c’è una bassa probabilità che lo studente abbia ansia per la salute, ed è improbabile che le sue preoccupazioni abbiano un impatto significativo sulla sua vita.

B) Da 4 a 7 elementi di prova controllati: c “è una probabilità media che lei ha l” ansia di salute, e una quantità moderatamente elevata di angoscia legati a specifici pensieri legati alla salute. Passa più tempo della maggior parte delle persone a fare comportamenti inutili legati a questi pensieri.

C) Più di 7 elementi di prova controllati: c’è un’alta probabilità che abbia ansia di salute. Molto probabilmente ha una notevole quantità di disagio legato a certe ossessioni legate alla salute, e probabilmente trascorre una notevole quantità di tempo a fare comportamenti compulsivi ed evitanti non necessari direttamente correlati a queste ossessioni.

Metodi statistici

I dati sono stati descritti statisticamente per quanto riguarda le frequenze (numero di casi) e le percentuali valide per le variabili categoriali. La risposta dei due gruppi è stata analizzata dallo studente t-test. Valori di P inferiori a 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi. Tutti i calcoli statistici sono stati eseguiti utilizzando il programma per computer IBM SPSS (Pacchetto statistico per le scienze sociali; IBM Corp, Armonk, NY, USA) release 21 per Microsoft Windows.

Risultati

400 studenti sono stati inclusi nello studio. C’erano 200 studenti di medicina e gli altri 200 studenti provenivano da vari college non medici dell’Università di Taif (College of Arts, Admin e Scienze finanziarie, informatica e informatica, scienza e legge islamica).

Tutti gli studenti partecipanti erano donne (100%) e l’età media degli studenti di medicina era di 21 anni (variava da 19 a 22 anni). L’età media nel gruppo non medico era di 20,5 anni (variava da 19-23 anni).

Tutti gli studenti dei college non medici hanno completato l’HAQ mentre cinque studenti del medical college (anni clinici) non l’hanno completato, quindi i dati sui partecipanti 395 sono stati finalmente analizzati.

Secondo i criteri di scala, questo studio ha mostrato che la prevalenza complessiva di MSS tra il campione totale (studentesse mediche e non mediche) era del 16,2% (64 su 395 studenti). Tuttavia, era più alto negli studenti di medicina (34 studenti su 195; 17,4%) che negli studenti non medici (30 studenti su 200; 15%)-vedi Tabella 1.

Tabella 1. La frequenza della sindrome da studente di medicina (MSS) tra studenti medici e non medici.

Figura 1. La differenza della sindrome dello studente di medicina (MSS) tra gli anni pre-clinici e clinici (p=0,028).

Figura 2. Paure legate alle malattie nella coorte di studio.

Mentre si confrontava la risposta dei due gruppi per studente t-test, non c’era differenza statisticamente significativa tra le risposte ottenute dai college medici e non medici (p=0.31). Tuttavia, dai casi MSS diagnosticati nel collegio medico, c’era una differenza significativa tra anni pre-clinici e clinici-21,1% vs 14% (p= 0,028) – vedi Figura 1.

Per quanto riguarda la percentuale di studenti che hanno visitato i medici durante l’ultimo anno a causa di timori di malattie o condizioni mediche, era più alta nel gruppo di studenti non medici che nel gruppo di studenti di medicina con una differenza significativa osservata (p=0.043).

Le condizioni mediche che hanno causato preoccupazione tra gli studenti medici e non medici erano, il diabete mellito seguito da tumori, in particolare il cancro al seno. Le malattie meno preoccupate erano mal di testa e malattie cardiache – vedi Figura 2.

Per quanto riguarda la percentuale di studenti che hanno consultato più di un medico per la stessa preoccupazione medica, a causa del dubbio sulla diagnosi del medico precedente e sui risultati di laboratorio, era più alta nel gruppo dello studente non medico rispetto al gruppo dello studente di medicina. La differenza era significativa (p=0,001).

Gli studenti con MSS nel campione totale (di 395 studenti) sono stati classificati in base al grado di probabilità in basso, medio e alto come mostrato in Figura 3.

Figura 3. La probabilità di sindrome da studente di medicina (MSS) tra tutti i gruppi rispetto ai loro coetanei non medici.

Discussione

I timori irrealistici sulle malattie registrati in questo studio tra gli studenti di medicina erano più alti dei loro coetanei che studiavano vari corsi non medici all’Università Taif; tuttavia, la differenza non era significativa. L’analisi del sottogruppo ha rivelato una prevalenza corrispondentemente più elevata di ansia per la salute durante gli anni pre-clinici rispetto agli anni clinici come mostrato nella Figura 1. Forse durante gli anni pre-clinici, gli studenti hanno un maggiore senso di consapevolezza del corpo e lo stress, come dimostrato da Moss-Morris et al.7 Gli autori nello studio sopra descritto hanno descritto questa sindrome come un normale processo percettivo e lo hanno differenziato dall’ipocondriasi comune. Altri ricercatori 8,12 pure affermato questo. I nostri risultati sono in parallelo con la scoperta di Azuri et al13 che ha registrato che gli studenti del primo anno hanno visitato un medico generico (GP) o uno specialista più spesso che in altri anni. Gli autori dello studio di cui sopra hanno suggerito che le visite degli studenti pre-clinici potrebbero essere dovute alla registrazione con un nuovo medico più vicino all’università o a causa di controlli sanitari necessari prima dell’inizio della loro scuola di medicina. Il contenuto dei sogni degli studenti di medicina pre-clinica ha spesso coinvolto una preoccupazione per una malattia personale del cuore, degli occhi e delle viscere nello studio di cui sopra.

Inoltre, la paura di contrarre una malattia futura è una caratteristica fondamentale dell’ansia per la salute, mentre la paura di avere già una malattia è considerata più centrale per l’MSS.14 C’è un certo numero di casi in cui questa sindrome si manifesta tra gli studenti di volta in volta durante il loro allenamento. Gli studenti sono anche noti per cambiare la loro diagnosi a seconda della loro rotazione clinica. Per esempio, in una rotazione di psichiatria lo studente concettualizza avere schizofrenia e poi sposta la sua diagnosi alla malattia di Meniere durante una rotazione di orecchio, naso e gola (ENT). Si pensa che i sintomi si verifichino a causa di un’intensa esposizione alla conoscenza che influenza la percezione e l’interpretazione dei sintomi.15 Resta il fatto che lo studente interessato è privo di entrambi. A volte, la semplice conoscenza della posizione dell’appendice trasforma le sensazioni più innocue in quella regione in sintomi di una seria minaccia.16 Gli studenti che studiano “malattie spaventose” per la prima volta sperimentano abitualmente intense delusioni di avere la malattia, riflettendo un tipo temporaneo di ipocondriasi.17

In uno studio di Waterman et al18 è stato osservato che l ‘ 80% degli studenti di medicina concettualizza diagnosi che vanno dalla tubercolosi al cancro mentre studia queste malattie durante l’allenamento. Ciò ha causato disagio emotivo e conflitto in loro. È stato suggerito che questo fenomeno era presente in circa il 70-80% degli studenti nello studio sopra menzionato. Ci possono essere molteplici ragioni per la precipitazione di questa condizione tra gli studenti di medicina. La vastità degli studi medici sono indiscutibili e le scuole di medicina fanno sì che gli studenti sperimentino una grande quantità di pressione psicologica a causa del lavoro necessario per afferrare l’argomento, lo stress degli esami e l’ambiente competitivo.19

In questo studio, abbiamo confrontato gli studenti di medicina con gli studenti della stessa età e sesso con lo stesso background culturale al fine di evitare qualsiasi pregiudizio. I nostri risultati sono in parallelo con uno studio più recente, che ha confrontato tre gruppi, studenti di medicina, studenti non medici e loro coetanei che non stavano seguendo alcun corso accademico. Gli autori nello studio sopra menzionato non hanno osservato differenze significative tra i gruppi sui punteggi totali nei questionari. Tuttavia, quando si considerano i singoli componenti dei questionari, è stato riscontrato che gli studenti di medicina erano meno consapevoli dei cambiamenti e delle sensazioni corporee rispetto agli altri gruppi; tuttavia, non hanno evitato di consultare un medico per eventuali paure legate alla salute.20

Per quanto riguarda la percentuale di studenti che hanno visitato i medici negli ultimi 12 mesi a causa della paura della malattia, è stato osservato in questo studio che il gruppo non medico aveva visite significativamente più elevate ai medici rispetto ai loro coetanei che studiavano nel medical college dell’università. È del tutto possibile che abbiano avuto un maggiore accesso ai consigli personali di colleghi, parenti e vari mentori. Tra le varie malattie, la paura del diabete mellito era la più alta, probabilmente a causa di un’alta prevalenza della malattia in Arabia Saudita.21 Inoltre, è del tutto possibile che gli studenti di medicina concepiscano inconsciamente questi disturbi metabolici in quanto questi sono discussi in modo più dettagliato durante i loro corsi.

MSS può portare a cyberchondria, un fenomeno del pubblico, che cerca di diagnosticare se stessi via internet,11 che a sua volta può portare a ipocondriasi in un dato studente. Pertanto, diventa imperativo che gli studenti affetti da questo disturbo debbano essere trattati con un approccio empatico e consigliati correttamente dopo aver escluso una causa organica della loro malattia. Un passo per aggirare ulteriormente sarebbe che MSS deve essere discusso a fondo tra gli studenti di medicina durante la loro formazione.

Limitazione dello studio

Lo svantaggio di questo studio è che il questionario è stato tradotto dall’inglese all’arabo e, sebbene abbia subito una revisione, non ci sono stati altri test formali come la convalida linguistica e culturale per convalidare la versione tradotta. Ulteriore, crediamo che la nostra attenzione era solo su studentesse, ed è ben noto che le femmine hanno una migliore capacità di far fronte con ansia e depressione rispetto ai maschi22,23 così le figure di MSS tra gli studenti di medicina di sesso maschile deve essere studiato in quanto potrebbe essere diverso da quello che abbiamo riportato in questa coorte femminile.

Conclusione

In conclusione, gli studenti che soffrono di MSS spesso abusano delle risorse mediche e dei servizi ambulatoriali rispetto ad altri. Pertanto, i medici dovrebbero essere consapevoli di questi studenti, per evitare procedure e trattamenti non necessari. Tuttavia, è fondamentale che una valutazione adeguata sia fatta prima di etichettare un determinato studente con MSS.

Interessi concorrenti
Nessuno dichiarato
Dettagli dell’autore
SAMIYAH SIRAJ ALTHAGAFI, Facoltà di Medicina College of Medicine, Taif University, Arabia Saudita.MARAM HASSAN ALSUFYANI, Facoltà di Medicina College of Medicine, Università di Taif, Arabia Saudita.AHMED AHMED SHAWKY, Facoltà di Medicina College of Medicine, Università di Taif, Arabia Saudita.OMAYMA KAMEL AFIFI, Facoltà di Medicina College of Medicine, Università di Taif, Arabia Saudita.NAIF ALOMAIRI, Facoltà di Medicina College of Medicine, Università di Taif, Arabia Saudita.IBRAHIM MASOODI, Facoltà di Medicina College of Medicine, Università di Taif, Arabia Saudita.
CORRISPONDENZA: DR IBRAHIM MASOODI, College of Medicine, Università di Taif, Arabia Saudita.
E-mail: [email protected]

1. Collier R. Le malattie immaginate possono causare problemi reali per gli studenti di medicina. CMAJ: Can Med Assoc J Journal del’Association Medicale Canadienne, 2008; 178(7): 820.
2. Woods SM, Natterson J e Silverman J. Malattia degli studenti di medicina: ipocondriasi nell’educazione medica. J Med Educ1966; 41 (8): 785-790.
3. American Psychiatric Association. Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, 5 ° edn. Revisione del testo. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.
4. Harding K, Skritskaya N, Doherty E, Fallon B. Progressi nella comprensione dell’ansia da malattia. Rapporti psichiatrici attuali. 2008; 10(4): 311-7.
5. Howes OD, Salkovskis PM. Ansia di salute negli studenti di medicina. Lancet 1998; 351: 1332.
6. Weck F, Richtberg S, Neng JM: epidemiologia dell’ipocondria e ansia da salute: confronto di diversi criteri diagnostici. Curr Psychiatry Rev. 2014;10: 14.
7. Moss-Morris R e Petrie KJ. Ridefinire la malattia degli studenti di medicina per ridurre la morbilità. Med Educ, 2001; 35(8): 724-728: 15.
8. Singh G, Hankins M, Weinman J. La scuola medica causa ansia e preoccupazione per la salute negli studenti di medicina? Educazione medica. 2004; 38(5): 479-81.
9. Firth J. Livelli e fonti di stress negli studenti di medicina. 1986; BMJ. 292: 1177-1180.
10. Heins, M, Fahey, S, Leiden, L. Stress percepito in medicina, legge e studenti laureati. Rivista di Educazione medica. 1984; 59(3): 169-79.
11. Wickham, S. I pericoli di cyberchondria. Pratica ostetrica. 2009; 12(2): 34.
12. Warwick HM e Salkovskis PM. Ipocondriasi. Comportati bene. 1990;28 (2): 105-17.
13. Azuri J, Ackshota N, Vinker S. Rassicurare la malattia degli studenti di medicina: ansia correlata alla salute tra gli studenti di medicina. Insegnante di medicina. 2010; 32(7): 270-275.
14. Robert E. Brady e Jeffrey M. Un test comportamentale della paura della contaminazione nell’eccessiva ansia di salute) J. Behav. Ther. & Scad. Psicopatico. 2014;45: 122-127.
15. Janssen T, Verleden G, De Peuter S, Van Diest I, Van den Bergh O. Percezione imprecisa dei sintomi dell’asma: un quadro cognitivo-affettivo e implicazioni per il trattamento dell’asma. Clin Psychol Rev. 2009 Giugno; 29 (4): 317-27.
16. Walton, e Lincoln G. Perché preoccuparsi? Filadelfia, PA, Stati Uniti: JB Lippincott Company, 1908; pp275.
17. Baars e Bernard J. Nel teatro della coscienza: lo spazio di lavoro della mente. Oxford University Press NOI. 2001.
18. Waterman LZ, e Weinman JA. Sindrome dello studente di medicina: fatto o finzione? Uno studio trasversale. J Royal Society Medicina Aperto, 2014; 5(2): 1-9.
19. Dyrbye L, Thomas M, Shanafelt T. Revisione sistematica di depressione, ansia e altri indicatori di disagio psicologico tra studenti di medicina statunitensi e canadesi. Medicina accademica. 2006; 81(4): 354-73.
20. Meccanico D. Fattori psicologici sociali che influenzano la presentazione dei reclami corporei. New England Journal of Medicine. 1972; 286(21): 1132-9.
21. Khalid Al-Rubeaan, Hamad Al-Manaa, Tawfik Khoja, et al. L’Arabia anormale metabolismo del glucosio e diabete Studio di impatto (SAUDI-DM) Ann Saudi Med. 2014 Nov-Dic; 34 (6) : 465-475.
22. Sharma B, Wavare R. Stress accademico dovuto alla depressione tra studenti medici e para-medici in un college medico indiano: iniziative sanitarie studio trasversale. J Salute Sci 2013; 3 (5): 29-38.
23. Khan MS, Mahmood S, Badshah A, Ali SU, Jamal Y. Prevalenza della depressione, dell’ansia e dei loro fattori associati tra gli studenti di medicina a Karachi, Pakistan. J Pak Med Assoc 2006; 56 (12): 583.

L’articolo di cui sopra è sotto licenza Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Licenza internazionale.