Lymphocytoma cutis

Che cosa è lymphocytoma cutis?

Il linfocitoma cutis è uno pseudolinfoma raro noto anche come “iperplasia linfoide cutanea” o “linfoadenosi benigna cutis”. È un processo che simula un linfoma cutaneo (tumore delle cellule del sangue che si sviluppa nella pelle), ma si comporta in modo innocuo. Sembra essere un processo reattivo.

Chi ottiene il linfocitoma cutis?

L’età media delle persone colpite è di 34 anni, con i maschi più frequentemente colpiti rispetto alle femmine da un rapporto di 3 a 1. Negli studi pubblicati, in genere i bianchi sono colpiti 9 volte più comunemente rispetto ai neri.

Qual è la causa del linfocitoma cutis?

La maggior parte dei casi non può essere attribuita a nessuna causa, ma in alcuni c’è un trigger identificabile. Questi includono agenti stranieri come:

• Tatuaggio coloranti
• punture di Insetti
• Scabbia
• Punture e morsi di ragno
• Vaccinazioni
• Desensibilizzazione iniezioni
• Trauma
• Agopuntura
• Oro orecchino piercing
• Infezioni da Borrelia burgdorferi (malattia di Lyme), Varicella zoster (varicella) e il virus dell’immunodeficienza Umana (virus dell’AIDS).

Quali sono le caratteristiche cliniche del linfocitoma cutis

Il linfocitoma cutis si presenta come noduli morbidi, pastosi o solidi (grumi). Questi vanno dal colore della pelle al colore rosso-marrone o rosso-viola, e occasionalmente hanno una scala o una crosta sulla superficie. Di solito non sono pruriginosi o doloranti. Si sviluppano sul viso nel 70% dei casi, meno comunemente sul petto e sugli arti superiori. Singoli noduli o piccoli numeri di lesioni compaiono il 72% delle volte e lesioni più numerose sono rare.

Come viene diagnosticato il linfocitoma cutis?

La diagnosi è suggerita dal comportamento clinico della lesione. Tipicamente c’è una piccola lesione solitaria, a volte preceduta da un fattore precipitante, che non progredisce o si risolve spontaneamente.

La biopsia cutanea è essenziale per confermare la natura benigna della lesione. Nel linfocitoma cutis, l’istologia mostra una miscela di linfociti B e T (cellule infiammatorie), con immunoistochimica benigna (colorazione cellulare). Le caratteristiche che favoriscono una proliferazione maligna (linfoma) includono l’assenza dei cosiddetti corpi tingibili, il tasso di proliferazione ridotto, il riarrangiamento genico positivo e le cellule che macchiano con CD10+ e Bcl6+ all’esterno dei follicoli e Bcl2+ all’interno dei follicoli. Tende a imitare i linfomi a cellule B come il linfoma centrale del follicolo, il linfoma a cellule B della zona marginale o il linfoma a cellule B di grandi dimensioni.

Classificazione

Alcuni ricercatori hanno sottotipizzato la cutis del linfocitoma in cellule B o cellule T, secondo cui il modello di cellule linfoidi è presente sulla biopsia. Ulteriori divisioni all’interno di questi gruppi sono in gran parte per la sua causa, se ne viene identificata una. Non è sempre facile per il patologo seguire questa classificazione, e molti sono ora inclusi nel più ampio termine ombrello di pseudolinfoma.

B cell

• Idiopathic lymphoma cutis
• Borrelial lymphocytoma cutis
• Tattoo induced lymphocytoma cutis
• Post zoster scar lymphocytoma cutis
• Persistent nodular arthropod-bite reactions
• Lymphocytoma cutis caused by antigen injections / acupuncture
• Lymphomatoid drug eruptions
• Acral pseudolymphomatous angoikeratoma

T cell

• Band-like
• Idiopathic cutaneous T-cell pseudolymphoma
• Lymphomatoid drug reactions
• Lymphomatoid la dermatite da contatto
• Nodulare scabbia
• Attinica reticuloid (un tipo di fotosensibilità)
• Nodulare
• Anticonvulsivante-indotta pseudolinfoma
• Persistente nodulare artropodi morso di reazione
• Nodulare scabbia
• Acrale pseudolymphomatous angiokeratoma

diagnosi Differenziale di lymphocytoma cute

Altri di distinguere lymphocytoma cute da linfoma cutaneo, è anche importante considerare la seguente diagnosi alternative:

• Jessner lymphocytic infiltrate
• Cutaneous lupus eritematosis
• Forma di placca di polimorfa light eruption

Le caratteristiche specifiche osservate nel campione bioptico possono essere l’unico modo per determinare la diagnosi corretta in alcuni casi.

Qual è il trattamento per il linfocitoma cutis?

Il primo passo è rimuovere qualsiasi potenziale causa o agente offensivo. È stato riportato un piccolo numero di casi di linfocitoma cutis per rispondere ai seguenti:

• Superpotent steroidi topici
• iniezioni di corticosteroidi Intralesionali
• Crioterapia
• la terapia Fotodinamica con delta ALA
• Attualità tacrolimus
• Hydroxychloroquine
• l’escissione Chirurgica
• Radioterapia

Osservazione con un attento follow-up è un’opzione ragionevole.