Treatment
Meningioma Surgery
Sintomatico tuberculum sellae o planum sphenoidale i meningiomi sono tipicamente trattati mediante rimozione chirurgica attraverso un sopracciglio sopraorbitale o un approccio endonasale endoscopico.
Il nostro direttore del Centro, il Dr. Daniel Kelly è stato uno dei pionieri nella rimozione dei meningiomi tuberculum sellae attraverso un approccio endonasale endoscopico e confrontando questo approccio con l’approccio sopraorbitale.
Vantaggio della chirurgia endoscopica endonasale
Il vantaggio dell’approccio endonasale rispetto ad un approccio transcranico è che la retrazione cerebrale non è necessaria e la manipolazione dei nervi ottici e del chiasma è ridotta al minimo.
Tuttavia, per tumori più grandi (oltre 3 cm) o quelli che si estendono lontano dalla linea mediana, l’approccio sopraorbitale del sopracciglio è un’ottima alternativa minimamente invasiva.
Con entrambi gli approcci, la visione migliora in genere e la funzione ormonale ipofisaria viene solitamente preservata. Per alcuni meningiomi più grandi in questa regione, può essere necessaria una craniotomia pterionale (fronto-temporale) più convenzionale.
Per i meningiomi parassellari invasivi che coinvolgono il seno cavernoso, la grotta di Meckel, la sella e/o la regione petroclivalica, il debulking del tumore endonasale endoscopico e la decompressione ossea è un’opzione di trattamento ragionevole che spesso usiamo e spesso seguiamo con la radioterapia stereotassica focalizzata.
La radiochirurgia (SRS) o la radioterapia stereotassica (SRT)
I meningiomi del seno cavernoso, della grotta di Meckel, della sella tursica e della regione petroclivalica non possono essere completamente rimossi in oltre il 50% dei casi. Per i meningiomi del tuberculum sellae o planum sphenoidalea, i tassi di rimozione completa del tumore sono significativamente più alti.
Con rimozione incompleta o se un tumore ricresce la radioterapia stereotassica (SRT) o la radiochirurgia stereotassica (SRS), sono spesso necessarie per fermare l’ulteriore crescita del tumore.
Il tasso di controllo del tumore con SRS o SRT è abbastanza alto con oltre il 90% dei pazienti che non hanno ulteriore crescita tumorale. Le complicazioni di SRS o SRT come perdita visiva o lesione cerebrale sono rare.