behandeling
meningeoom chirurgie
symptomatische tuberculum sellae of planum sphenoidale meningeomen worden doorgaans behandeld door chirurgische verwijdering via een supraorbitale wenkbrauw of een endoscopische endonasale benadering.Onze directeur van het centrum, Dr.Daniel Kelly, is een van de pioniers geweest in het verwijderen van tuberculum sellae meningeomen door middel van een endoscopische endonasale benadering en het vergelijken van deze benadering met de supraorbitale benadering.
voordeel van endoscopische endonasale chirurgie
het voordeel van de endonasale benadering ten opzichte van een transcraniële benadering is dat hersen-retractie niet nodig is en dat manipulatie van de oogzenuwen en chiasme tot een minimum wordt beperkt.
echter, voor grotere tumoren (meer dan 3 cm) of die zich ver van de middellijn uitstrekken, is de supraorbitale wenkbrauwbenadering een uitstekend minimaal invasief alternatief.
bij beide benaderingen verbetert het gezichtsvermogen gewoonlijk en blijft de hormonale functie van de hypofyse gewoonlijk behouden. Voor sommige grotere meningeomen in dit gebied, kan een meer conventionele pterional (fronto-temporal) craniotomie nodig zijn.
voor invasieve parasellameningeomen waarbij de caverneuze sinus, de grot van Meckel, Sella en/of petroclivale regio betrokken zijn, is endoscopische endonasale tumor debulking en benige decompressie een redelijke behandelingsoptie die we vaak gebruiken en vaak volgen met gerichte stereotactische radiotherapie.
radiochirurgie (SRS) of stereotactische radiotherapie (SRT)
meningeomen van de caverneus sinus, de grot van Meckel, Sella tursica en petroclival regio kunnen in meer dan 50% van de gevallen niet volledig worden verwijderd. Bij meningeomen van de tuberculum sellae of planum sphenoidalea zijn de totale tumorverwijderingspercentages significant hoger.
bij onvolledige verwijdering of wanneer een tumor stereotactische radiotherapie (SRT) of stereotactische radiochirurgie (SRS) hergroeit, zijn vaak nodig om verdere tumorgroei te stoppen.
het tumorcontrolepercentage met SRS of SRT is vrij hoog, waarbij meer dan 90% van de patiënten geen verdere tumorgroei heeft. Complicaties van SRS of SRT zoals visueel verlies of hersenletsel zijn zeldzaam.