病原体
クリミア-コンゴ出血熱（CCHF）は、アフリカ、アジア、南東ヨーロッパ、中東の一部で記載されているウ 原因物質であるCCHFウイルスは、Bunyaviridae科のナイロウイルス属に属する。 それによりnosocomial伝達および高い死亡率の危険の人間で厳しい病気を引き起こします。 この疾患の発生は、主にHyalomma属からの硬いダニベクターの地理的分布に関連している。 ウイルスの名前は、1944年にクリミアへの病気の臨床的認識と1956年にコンゴでのウイルスの最初の単離にリンクされています。 CCHFウイルスの地理的範囲は、人間の健康に関連するダニ媒介ウイルスの中で最も広範であることが知られている。 ヨーロッパでは、アルバニア、ブルガリア、コソボ、トルコ、旧ソ連で症例が報告されている。 ギリシャでは、2008年の夏にCCHF感染の最初のヒト症例が報告された。 CCHF感染の最初のヒト症例は、2008年にギリシャで報告された。 スペインでは、2016年8月にCCHF感染の最初のヒト症例が報告され、院内感染の症例が報告されました。
臨床的特徴と後遺症
潜伏期間、通常3-7日（1-13日）の後、頭痛、筋肉痛、腰痛、関節および腹痛および嘔吐を伴う熱性疾患の突然の発症を特徴とする。 これは頻繁に点状出血から粘膜および皮で現われるecchymosesに及ぶかもしれないhaemorrhagic明示に先行しています; 最も一般的な出血部位は、鼻、胃腸系、子宮、および尿路および気道である。 壊死性肝炎が起こることがあります。 Venipunctureの場所からの大きいecchymosisそして制御されていない出血は共通の特徴です。 回復期は、病気の発症から約10-20日後に生存者に始まります。 潜伏期間の長さはウイルスの線量および露出のルートを含む複数の要因によって、変わり、頻繁にnosocomial伝染の後でより短いです。
伝染
貯蔵所
クリミア-コンゴ出血熱ウイルスは無音の虫食いダニ-脊椎動物-ダニ周期で循環しており、ウイルスが動物に病気を引き起こすという証拠はない。 Hyalomma属からのダニはCCHFウイルスの主なベクターであり、Hyalomma marginatumは南ヨーロッパのCCHFの主なベクターであり、スペインのHyalomma lusitanicumでもウイルスが同定されている。 ノウサギとハリネズミは、ダニの未熟な段階の増幅宿主として作用する。 家畜（牛、ヤギ、ヒツジ、等。）は、大人のダニのための通常のホストです。 ヒトはヒアロマダニの好ましい宿主ではなく、家畜と比較してまれに噛まれる。 感染すると、ダニは生涯を通じてCCHFウイルスを送信することができます。 北半球では，Ｈｙａｌｏｍｍａｍａｒｇｉｎａｔｕｍは春（月の初め）の気温の上昇によって活性化され，未熟期は月から月の間の夏に活性化される。
伝送モード
人間は、感染したダニの咬傷または感染した血液または他の家畜組織との接触によって感染する。 院内感染は、感染した血液または体液との直接接触、または汚染された医療機器または供給を介して起こる可能性があります。
リスクグループ
主要なリスクグループには、風土病地域の農家、獣医師、食肉処理場労働者が含まれ、影響を受けたケースのほとんどは農業および/または家畜の畜産および屠殺活動に対処しています。 ウイルスは組織の屠殺後の酸性化によって不活性化され、CCHFウイルスは調理を生き残ることができないため、肉自体は感染源ではありません。 厳しい障壁の看護のプロシージャなしで病院の設定の厳しい出血そしてhaemorrhagesのCCHFの患者を看護するときヘルスケアの労働者は二番目に最も影響を受け 風土病地域での野外活動は、ダニ曝露の危険因子である。
予防方法
cchf感染の予防と制御は、ダニ忌避剤を使用して感染したダニへの暴露を回避または最小限に抑えることによって達成されます。 防護服を着用し、ダニの早期かつ正確な除去をお勧めします。 CCHFの院内症例は非常に一般的であり、しばしば死亡率が高いため、他の出血熱と同様に、入院症例ではバリア看護を含む厳格な普遍的な予防措置を講 ブルガリアでは不活化マウス脳由来のワクチンが使用されているが、広く利用されておらず、効率と安全性を再評価する必要があり、曝露後の予防に使用される特定のヒト免疫グロブリンも使用されている。 風土病地域では、ダニ制御の尺度は、下草の生息地の環境衛生によって達成されています。 殺ダニ剤は、屠殺の10-14日前に使用される場合、または動物園地域からの動物の輸出にCCHFウイルスに感染したダニを制御するために家畜に有用であ
診断
CCHFの直接診断は、病気の発症から10-15日後までRT-PCRによるウイルスゲノムの検出によって行われます。 特異的IgM抗体の血清学的検出は、5日目から行うことができる。 クリミア-コンゴ出血熱IgG seroconversionまたは四倍力価の増加は、診断を助けることができるが、それは遅れている。 CCHFは非常に危険な病原体として考慮されるので、サンプル郵送物および処理は特定の議定書を要求する。
管理と治療
CCHFに対する特定の抗ウイルス療法が検証されていないため、治療は血小板、新鮮な凍結血漿、赤血球製剤の投与を含む支持療法に依 口頭か静脈内のribavirinは確認された利点無しで報告された成功と、が使用されました。 治療のために回復した患者からのヒト免疫グロブリンの値を再評価する必要があります。
不確実性の重要な領域
CCHFウイルス感染のサイクルの理解には、特にヨーロッパでのさらなるフィールド調査が必要です。 症例定義、検査室診断手順、疾患の報告および文書化の標準化が欠如している。 リバビリンによる治療は世界保健機関によって推奨されていますが、多くの報告では、この薬が有益である可能性があることが示されていますが、真の有効性は追加の評価を必要とします。 利用可能な安全で効果的なヒトワクチンはなく、新薬および/またはワクチンを試験するための動物モデルは存在しない。
注:このファクトシートに含まれる情報は、一般的な情報の目的のために意図されており、医療専門家の個々の専門知識と判断の代わりに使用すべきではあ
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