병원체
크림-콩고 출혈열은 아프리카,아시아,동남유럽 및 중동의 일부 지역에서 설명되는 바이러스 감염입니다. 이 바이러스 백신은 바이러스 백신으로 알려진 바이러스 백신으로 알려져 있습니다. 그것은 병원내 전송 및 높은 치사율의 리스크를 가진 인간에 있는 가혹한 질병을 일으키는 원인이 됩니다. 이 질병의 발생은 주로 히 알로 마 속의 딱딱한 진드기 벡터의 지리적 분포와 관련이 있습니다. 이 바이러스의 이름은 1944 년 크림 반도에 대한 질병의 임상 적 인식과 1956 년 콩고에서 바이러스의 첫 번째 격리와 관련이 있습니다. 이 바이러스의 지리적 범위는 인체 건강과 관련된 진드기 매개 바이러스 중 가장 광범위한 것으로 알려져 있습니다. 유럽에서는 알바니아,불가리아,코소보,터키 및 구 소련에서 사례가보고되었습니다. 그리스에서는 2008 년 여름에 최초의 인간 감염 사례가 보고되었다. 2008 년 6 월 그리스에서 최초의 인간 감염 사례가 보고되었다. 스페인에서는 2016 년 8 월에 최초의 인간 감염 사례가보고되어 병원 내 감염 사례가 발생했습니다.
임상 특징 및 후유증
잠복기 후,보통 3-7 일(1~13 일)이 질병은 두통,근육통,요통,관절 및 복부 통증 및 구토와 함께 열이 갑자기 발병하는 특징이 있습니다. 이것은 점상출혈에서 점막 및 피부에 나타나는 반상출혈에 구역수색할 수 있는 출혈성 표현에 자주 선행됩니다; 가장 흔한 출혈 부위는 코,위장 시스템,자궁,비뇨기 및 호흡기입니다. 괴사 성 간염이 발생할 수 있습니다. 정맥 천자 부위에서 큰 반상 출혈과 통제되지 않은 출혈이 흔한 특징입니다. 회복기는 질병 발병 후 약 10-20 일 후에 생존자에서 시작됩니다. 잠복기의 길이는 노출의 바이러스성 복용량 그리고 노선을 포함하여 몇몇 요인에 따라서,변화하고,수시로 더 짧은 다음 병원내 감염입니다.
전송
저수지
크림-콩고 출혈열 바이러스는 조용한 엔 주 틱 틱-척추 동물-틱주기에서 순환하며 바이러스가 동물에서 질병을 유발한다는 증거는 없습니다. 이 바이러스는 스페인의 히알로마 루시타니쿰에서도 확인되었다. 산토끼와 고슴도치는 진드기의 미성숙 단계에 대한 숙주를 증폭시키는 역할을합니다. 가축(소,염소,양 등)는 성인 진드기에 대한 일반적인 호스트입니다. 인간은 히알로마 진드기의 선호 숙주가 아니며 가축에 비해 드물게 물립니다. 감염되면 진드기는 평생 동안 전염 될 수 있습니다. 북반구에서 히아로마 경계선은 보통 봄(4 월 초)의 기온 상승에 의해 활성화되며,미성숙 단계는 5 월에서 9 월 사이에 여름에 활성화됩니다.
전송 모드
인간은 감염된 진드기의 물기 또는 감염된 혈액 또는 다른 가축 조직과의 접촉을 통해 감염됩니다. 병원 내 전염은 감염된 혈액이나 체액과의 직접 접촉 또는 오염 된 의료 장비 또는 공급을 통해 발생할 수 있습니다.
위험 그룹
주요 위험 그룹에는 풍토병 지역의 농부,수의사 및 도살장 근로자가 포함되며,영향을받는 사례의 대부분은 농업 및/또는 가축 축산 및 도살 활동을 다루고 있습니다. 고기 자체는 감염의 근원이 아닙니다. 의료 종사자는 엄격한 장벽 간호 절차없이 병원 환경에서 심한 출혈과 출혈이있는 환자를 간호 할 때 두 번째로 영향을 많이받는 그룹입니다. 풍토병 지역의 야외 활동은 진드기 노출의 위험 요소입니다.
예방 방법
진드기 방충제를 사용하여 감염된 진드기에 대한 노출을 피하거나 최소화함으로써 예방 및 통제가 이루어집니다. 보호 복을 착용하고 진드기를 조기에 올바르게 제거하는 것이 좋습니다. 만성 폐쇄성 폐질환의 병원 내 사례는 매우 흔하고 종종 높은 사망률을 초래하기 때문에,다른 출혈열과 마찬가지로 입원 사례에서 장벽 간호를 포함한 엄격한 보편적 예방 조치를 취해야 합니다. 비활성화 된 마우스 뇌에서 유래 된 백신은 불가리아에서 사용되지만 널리 이용 가능하지 않으며 노출 후 예방에 사용되는 특정 인간 면역 글로불린뿐만 아니라 효율성과 안전성을 재평가해야합니다. 풍토 성 지역에서 진드기 제어의 측정 덤불 서식 지의 환경 위생에 의해 달성 되었습니다. 살비제는 도축 10-14 일 전에 사용하거나 엔조틱 지역에서 동물을 수출하는 경우 가축에게 유용 할 수 있습니다.
진단
직접 진단은 질병 발병 후 10-15 일까지 바이러스 게놈을 검출하여 수행됩니다. 특정 징후 항체의 혈청 학적 검출은 5 일째부터 수행 할 수 있습니다. 크림-콩고 출혈열 혈청 전환 또는 4 배 역가 증가는 진단에 도움이 될 수 있지만 지연됩니다. 시료 수송 및 취급에는 특정 프로토콜이 필요합니다.
관리 및 치료
만성 폐쇄성 폐질환에 대한 검증된 특정 항바이러스 요법이 없기 때문에,치료는 혈소판,신선한 냉동 혈장 및 적혈구 제제의 투여를 포함한 지원 치료에 의존한다. 경구 또는 정맥 내 리바비린은보고 된 성공과 함께 사용되었지만 확인 된 이점은 없습니다. 치료를 위해 회복 된 환자의 인간 면역 글로불린 값을 다시 평가해야합니다.
불확실성의 핵심 분야
특히 유럽에서 추가적인 현장 조사가 필요하다. 질병의 케이스 정의,실험실 진단 절차,보고 및 문서의 표준화의 부족이 있습니다. 리바비린을 가진 처리는 세계 보건 기구에 의해 추천됩니다,그러나 약이 유리할지도 모르다 많은 보고가 지적하는 동안,진짜 효험은 추가 평가를 요구할 것입니다. 안전하고 효과적인 인간 백신이 없으며 신약 및/또는 백신을 테스트 할 동물 모델이 없습니다.
참고:이 팩트시트에 포함된 정보는 일반 정보의 목적을 위한 것이며,의료 전문가의 개별 전문성과 판단에 대한 대체물로 사용되어서는 안 된다.크림-콩고 출혈열의 진단에서 바이러스 핵산의 검출을위한 역전사-중합 효소 연쇄 반응의 사용. 1998;70(2):129-37.코소보에서 크림-콩고 출혈열. 2002;40(3):1122-3.
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