子宮筋腫は、20代と30代の女性で一般的であり、時には彼らの40代に。実際には、子宮筋腫は、生殖年齢の女性の30％以上に影響を与え、アフリカ起源の女性は白人よりもそれらを持つことにはるかに傾向があります。理由は不明ですが、彼らは黒人女性で3-9倍一般的です。
子宮筋腫とは何ですか？
子宮筋腫は、実際には子宮または子宮の筋腫であるものに使用される一般的な用語です。 実際、それはより適切に平滑筋腫と呼ばれていますが、子宮筋腫はより簡単で短いので、あなたがそれを呼び出すために続けるならば、それはo.k.です。 それらはさまざまな位置の子宮に影響を与える固まりで、平滑筋および、より少し程度に、繊維状の結合組織から成っています。
それらは孤立した微視的成長として発生する可能性がありますが、より一般的には複数であり、100ポンド以上の重量を持つ巨大な割合に達する可能性があります。 だから、かなり頻繁に女性が大きなウエストラインを持っており、それだけで脂肪だと思うとき、機会にそれは子宮筋腫や子宮筋腫かもしれません。 私は彼らに女性の腹部のスイカの大きさを見てきました。 彼らは時間の0.5％未満の悪性（癌）になる、または、別の言い方をすれば、子宮筋腫の0.5％未満が癌になります。
子宮筋腫は、主な女性ホルモンであるエストロゲンの影響下で成長すると考えられていますが、実際にそれらを引き起こすことは知られていません。 他の女性のホルモン、プロゲステロンのための証拠は、より少なく説得力があります。 子宮筋腫は、妊娠中に成長する傾向がある理由です;より多くのエストロゲンは、妊娠を維持するために周りであるため.子宮筋腫は、妊娠中に成長す そして、それは彼らがサイズが減少したり、閉経後に消えたりする傾向がある理由でもあります。
子宮筋腫の種類
子宮筋腫は、その場所によって分類され、それらが引き起こす可能性のある症状およびそれらがどのように治療されるかに影響 子宮の空洞の内側にあるものは、通常、期間（metrorrhagia）の間に出血を引き起こし、しばしば痙攣を断つ原因となります。 これらは腔内です。 粘膜下筋腫（子宮筋腫、平滑筋腫）は部分的に子宮の壁にあります。 彼らはあまりにも重い月経期間（月経過多）だけでなく、metrorrhagia（上記）を引き起こします。
子宮内のものは子宮の壁にあります。 それらは顕微鏡からグレープフルーツより大きいまで及ぶかもしれない。 多くは、彼らが非常に大きくなる場合を除いて問題は発生しません。 これらを治療するための選択肢の数がありますが、多くの場合、彼らは全く治療を必要としません。 子宮筋腫は子宮の外壁にあり、茎（有茎性筋腫）によってそれに接続されていることさえあります。 彼らが大きく成長しない限り、これらは治療を必要としませんが、茎の上のものはねじれて痛みを引き起こす可能性があります。 このタイプは、腹腔鏡検査（あなたが一つ、またはせいぜい、二つの小さなカットを得るかわいい、派手な手術）によって削除するのが最も簡単です。
子宮筋腫の症状
子宮筋腫は必ずしも症状を生じるわけではなく、特に肥満の場合、大きなものでさえ患者によって検出されないことがあります。 しかし、その大きさ、そして患者が妊娠しているかどうかも異なります。 いずれにしても、子宮筋腫を有する患者の35〜50％は、以下を含む症状を有する：
1）異常な子宮内膜出血（子宮内膜は子宮の内層である）。 これは子宮筋腫の最も重要な徴候で、患者、intracavitaryかsubmucous変化との特にそれらの約30%にあります。 一般的に、覚えておいて、そこに長期の重い月経があるだろうが、女性は異常な出血の全スペクトルから任意の変異体を表示することができます。 月経前のスポッティングは、月経後の長期間の染色と同様に一般的である。 いくつかの子宮筋腫は、期間の間に出血するmetrorrhagiaを引き起こすことを忘れないでください。
2)痛み。 これはfibroidsと、それ自体珍しいですが、子宮キャビティからsubserous fibroidを排出するために退化か伝染、ねじりまたはpedunculated fibroid、または子宮収縮からの循環閉塞の後で腫瘍（fibroid）内の退化に起因するかもしれません。 大きいfibroidsは骨盤区域の重さの感覚を作り出すか、または’軸受け’感じとして記述されているかもしれないものがかもしれません。 一部は神経で押し、背部およびより低い肢で苦痛を引き起こすかもしれません。 有茎線維のねじれによる痛みは耐え難いほどのことができ、重度の外科的腹部の問題であるように見えることがあります。
3)圧力効果。 いくつかの子宮筋腫は、他の器官を歪ませたり妨害したりすることがあります。 繰り返しますが、タイプや場所によっては、水っぽい血まみれの膣分泌物、膣出血、セックス中の痛み、および不妊症を得ることがあります。 時には、膀胱または直腸または腎臓から膀胱への管が移動することがあります。 この場合、尿はバックアップされます。 便秘、尿の滞留、脚や足首の腫れ、尿の失禁および他の不快な症状を呈することがあります。
4) 子宮筋腫は、患者のわずか2-10％における不妊症の唯一の原因である。 私はこれが十分に高い数であると言うでしょう。
5)自然流産。 子宮筋腫のない妊娠中の女性とは対照的に、これの発生率はおそらく子宮筋腫を有する女性で2-3回である。
子宮筋腫の診断
子宮筋腫は内診中に感じられることがありますが、検査者がこれだけに依存している場合、症状を引き起こしている場合でも、しばしば見逃される可能性があります。 また、このような腺筋症などの他の条件–当分の間、あなたの頭を気にしないでください–または卵巣嚢胞は、子宮筋腫と間違われることがあります。 これが、ultra sound scanを行うのが賢明な理由です。 皮膚であろうと膣であろうと、それは数分しかかかりませんし、以前にそうでなければ確実でない場合は妊娠を除外することもできます。
症状が他の臓器の圧迫、歪み、または変位があることを示唆する場合、X線撮影が行われることがあります。 子宮筋腫は軟部組織塊として現れることがあり、石灰化が発生した場合、研究は非常に有用であったであろう。 子宮鏡検査や子宮造影などの他の研究も同様に行うことができます。 もちろん、これらはあなたの婦人科医によって行われます。
子宮筋腫と妊娠
子宮筋腫の除去は、以前に不妊であった人に発生する妊娠の40％の発生率をもたらす可能性があります。
第二および第三学期では、子宮筋腫は痛みおよび限局性の圧痛を引き起こす可能性がある。 彼らは妊娠中に成長することを忘れないでください。
分娩中、子宮筋腫は子宮を収縮させない、胎児の異常な提示、または産道の閉塞を引き起こす可能性があります。 いくつかの子宮筋腫は、比較的正常な膣送達を可能にすることができ、他のものは、もちろん、帝王切開を必要とすることができる。 出産後、子宮の効果的な収縮を妨げる可能性があるため、出血が予想されなければなりません。
子宮筋腫の治療
ほとんどの子宮筋腫は症状を引き起こさず、治療を必要としないことを覚えておいてください。 しかし、彼らは次のような状況で行います。
A)子宮筋腫は膀胱などの他の臓器に圧力をかけています。
B）子宮筋腫は急速に成長している。
C)子宮筋腫が異常出血を起こしている。
D)子宮筋腫は不妊治療の問題を引き起こしている。
薬による治療
子宮筋腫を永久に縮小する薬は現在利用できません。 多くの場合、重度の出血は経口避妊薬で制御することができます。 GNRHのアゴニストと呼ばれる薬剤の系列はfibroidsが育つ必要があるがこれは月経閉止期を引き起こし、fibroidsが急速に約3か月にしか使用することができな
RU-486、”フランスの中絶薬”は、そのサイズを小さくし、異常な出血を停止します。
外科的治療
私は単に専門家によって推奨されている子宮筋腫の異なるタイプの手順について言及します。
（腔内子宮筋腫）
子宮鏡検査は通常、これらの世話をします。
(粘膜下)
子宮鏡検査も同様です。 時々、私達が子宮内膜の切除と呼ぶ何を同時にされるかもしれません。
（壁内および有茎性子宮筋腫）
これらのために基本的に三つのタイプの手順が行われます: それらを除去し、それらを破壊するか、または子宮を除去する（子宮摘出術）。 利用可能な外科的オプションのすべては、これらのテーマのいずれかのバリエーションです。
子宮摘出術
これは保証されている唯一のものです：これ以上の出血、および子宮筋腫の再成長はありません。 そして、後で子宮の癌もありません。 しかし、あなたの子宮筋腫が症候性であるかどうか、そしてあなたが閉経にどれくらい近いかを考えてみましょう。 利点がありますが、欠点もあります。 常にあなたの婦人科医との長さで議論します。
線維芽細胞の除去
これを筋腫切除といいます。 通常、病院での夜のカップル、数週間、そしてあなたは仕事に戻っています。
子宮筋腫の破壊
筋融解症は腹腔鏡を介して行われます。 レーザー繊維か電気装置はfibroidに置かれ、fibroidかそれに与える血管は凝固します。 クール、ハァッ！
子宮動脈塞栓術
これは比較的新しいものです。 小さなカテーテルを鼠径部の動脈に入れ、子宮筋腫の血液供給に向けます。 動脈は少しプラグを注入することによって妨げられます; 本質的に我々は、子宮筋腫の血液供給を遮断し、それを縮小しています。
子宮筋腫は、ほぼすべての女性の舌の上の単語です。 誰もが子宮筋腫を得ることを期待しているかのようです。 あなたの婦人科医はそれを扱うことができます。 彼に話し、あなたの選択を論議しなさい。
また来週。