回旋腱板の石灰化腱症
J Harris,L Funk&J Brown,2006(updated2015)
Barbotage療法は、回旋腱板の石灰化腱症の治療のための確立された技術です。(1,2,3). それは、痛みの70％以上の改善を伴うステロイド注射よりもはるかに効果的であることが示されている（5）。
最初に説明したのは、石灰化を分解するために皮膚に針を通すためにX線装置を使用していたことです。(4)
技術的な改善により、現代の超音波装置は、熟練したオペレータが石灰化を容易に”見る”ことを可能にし、3次元で評価することを可能にする。 これはx線を避け、医者が石灰化に針を直接置くことを可能にする。
超音波ガイド付きバルボタージュの利点
- 外来手術
- 全身麻酔は必要ありません
- 石灰化の正確な局在化、小さな
- 腱、歯状溝、骨構造との関係を簡単に識別
- ターゲットへの最も直接的な方法
- 針先の優れた視覚化
- 石灰化への針の正確な進歩
- 腱への最小限の損傷
- 関連する状態の識別 : 滑液包炎、涙（まれ）
- 非イオン化技術（x線ガイダンスよりもリスクが低い)
何が関与していますか？
超音波誘導バルボタージュ療法は外来治療です。 診断超音波スキャンは最初に行われます。
皮膚に印を付けて滅菌し、局所麻酔薬を投与する。
超音波画像を用いて、針は直接視力下で石灰化に導かれる。 その後、石灰化は吸引／回収されるように試みられる。 治癒を促進するために、石灰化は局所麻酔薬の下で数回穿刺される。 最後に、腱はいくつかのより多くの地元の麻酔薬を浴びています。
石灰沈着物に入る針の超音波画像
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バルボタージュ後の注射器のカルシウム（白）
は安全ですか？
感染のリスクは非常に小さく、アレルギーがある場合は薬に反応する可能性があります。
痛いですか？
これは痛みを伴う処置である可能性がありますが、局所麻酔薬ではほとんどの人がこの処置を許容します。
それは常に動作しますか？
60-70%の確率で症状が大幅に改善し、活動に戻る。(2)
失敗した場合はどうなりますか？
2回の治療が約6週間間隔で必要な場合があります。 しかし、患者の約1/3は応答しない可能性があり、最終的に手術を必要とするかもしれません。
その後運転できますか？
その後不快感を感じる可能性があるため、手続きの後に誰かに家に運転させることをお勧めします。 あなたは次の日の運転に戻ることができます。
- Rima Aina,MD,Etienne Cardinal,MD,Nathalie J. 局、MD、ブノワオービン、MDとポールBrassard。 Calcific肩腱炎:変更された米国導かれた良い針の技術の処置。 放射線学2001;221:455-461.
- D.A.T.Silver、P.Dekimpe、T.D.Bunker。 肩の石灰性腱炎;手術の代わりに超音波ガイドバーボタージまたは体外衝撃波療法のための場所はありますか？ Journal of Bone and Joint Surgery-British Volume,Orthopaedic Proceedings. 巻84-B,ISSUE SUPP II,193.
- Caroline Parlier-Cuau,Valerie Vuillemin-Bodaghi,M.Wybier,P.Champsaur,J.D.Laredo. 痛みを伴う肩の経皮的管理。 セミノール2002;19:197-204.
- コンフォートTH、アラフィルスRP。 Calcific tendinitisのための針の配置のイメージ激化させたfluoroscopic制御を用いる肩のBarbotage。 クリナップ1978年9月号;(135):171-8
- de Witte PB、Selten JW、Navas A、Nagels J、Visser CP、Nelissen RG、Reijnierse M.回旋腱板の石灰性腱炎：超音波ガイドニードリングと洗浄対肩下コルチコステロイドのランダム化比較試験。 Am J Sports Med. 2013Jul;41(7):1665-73.