回旋腱板涙の治療
多くの回旋腱板涙は、相対安静および理学療法、特に部分的な厚さの涙で非手術 肩や抗炎症薬のアイシングは、痛みを助けることができます。 リハビリテーションが成功しない場合、または外傷性事象があった場合には、外科的治療が考慮されることがある。 手術の適応は、涙の種類、患者の年齢、活動レベル、機能的ニーズ、以前の治療への対応、選手の季節の時間などの個々の状況に基づいている必要があります。 外科は腱の厚さの50%以下を含む部分的な厚さの破損ならそれが完全な厚さの破損またはデブリードマン(剃ること)なら腱板の修理から成っています。
修復には、腱が骨から引き裂かれる上腕骨の大結節に骨の出血を生じ、骨に縫合アンカーを配置して回旋腱板を修復することが含まれます。
デブリードマンは、部分的な涙の擦り切れたエッジを剃ることを含み、涙が軽度から中等度の部分的な涙である場合に行うことができます。
回旋腱板を修復するには三つの方法があります:
1)開-大きな切開を用いて三角筋の付着物を肩峰から取り出し、後者を骨に修復する
2)ミニ開-関節鏡検査を用いて肩峰を剃り（肩峰形成術）、肩関節の残 回旋腱板の破損は開いたアプローチとより小さい切り傷を通してそれから修理され、三角筋は骨を離れて取られるよりもむしろ裂かれます。
3)関節鏡視下–複数の小さな切開を使用して回旋腱板の涙を修復し、肩甲骨形成術および上腕二頭筋またはlabral手術などの他の処置を行う。
私の好みは関節鏡下回旋腱板修復です。 Arthroscopyは小さい切り傷を使用しTVのモニターの全体の肩関節を見、外科を行うのに小さい器械を使用することを外科医が許可する。 それはまた大きい切り傷を利用する開いた外科よりより少ない苦痛および容易なリハビリテーションで起因する。 手術は、患者が同じ日に家に帰ることを可能にする外来手術として行われます。
肩関節鏡検査
肩関節の内側から見た回旋腱板の涙
腱の上から見た回旋腱板の涙（肩峰下腔）)
回旋腱板断裂およびより大きな結節性（取り付け部位）修理のために準備
修理された腱板の破損
肩関節の内側から見た修復された回旋腱板
回旋腱板涙のリハビリ
回旋腱板修復後のリハビリは、デブリードマンとは大きく異なります。 修理が行われれば、患者は側面の隣で小さい枕が付いている肩のimmobilizerにおよそ6週間修理を保護するために置かれます。 理学療法は手術から1週間後に開始され、セラピストが指定された範囲内で肩を動かす受動的な運動範囲を含む。 患者が援助なしで肩を動かし始める活動的な動きは外科の後の6週に始まります。 手術後3-4ヶ月でより積極的な強化への進行があり、手術後4-6ヶ月以上でいくつかのスポーツや活動に戻ります。 回旋腱板修理後に肩を完全にリハビリするには、ほとんどの人が6-12ヶ月かかります。 それは慢性か大きい破損とのそれらのために時間がかかるかもしれません。 年齢、一般的な健康状態、タバコ製品の使用などの他の要因も治癒に影響します。 ピッチングに戻るには12ヶ月かかり、手術後8-10ヶ月かかることがあります。 スポーツへの復帰は、生物学的治癒、年齢、強さと持久力の復帰、主観的改善、スポーツ特有の活動への漸進的/漸進的な復帰を含む複数の要因に基づいているこ したがって、スポーツへの復帰時間枠は異なります。
肩イモビライザー
回旋腱板デブリードマン
デブリードマンまたはシェービングが行われた場合、患者は数日から一週間スリングに入れられます。 理学療法は手術から約1週間後に開始されます。 動きの範囲は容認されるように許可され、増強は外科の後の1-2週始まります。 痛みが改善し、運動と強度の復帰のフルレンジときにスポーツや完全な活動への復帰が許可されています。 これは、いくつかのスポーツや活動のための手術後2-3ヶ月とすぐにすることができます。
: 手術後の睡眠は困難です。 ベッドで快適な睡眠の平たい箱であるまであなたの頭部、首および上部の背部の後ろの枕でまたはリクライニングチェアであなた自身を支える半