後部矢状肛門形成術:重要な技術的考慮事項と新しい応用¶

後部矢状肛門形成術(PSARP)は、高い肛門直腸奇形の修復のための新しい技術です。 それは直腸の後ろのすべての筋肉構造を通って切断するsacrumから肛門の窪みに動く中央の矢状の切り傷によってanorectal地域の完全な露出に基づいてい この手順を通して、外括約筋は機能的に有用な顕著な構造であることが分かった。 そのようなものとして、puborectalisスリングは同定できませんでした。 しかし，挙筋ａｎｉの仙骨挿入までの皮膚からの筋連続性を認識することは可能であった。 現在の筋肉構造を破壊することなく、一般的に異方性直腸を引っ張ることは不可能であるため、直腸はその背後にある筋肉を縫合できるようにテーパ これらすべての異常において、直腸と尿道（または膣）は非常に密接に結合され、共通の壁を共有し、それらの分離は広範な曝露を必要とする。 54人の患者にこの手順を適用する過程で明らかになった多くの技術的詳細が完全に議論されている。 このアプローチはまた、直腸ろう孔を有する二つの患者、直腸閉鎖症を有する二つおよび狭窄を有する二つの患者の管理において非常に成功することが証明された。 人工肛門は27人の患者で閉鎖されており、糞便continenceは、重度の仙骨異常を有する患者を除いて、優れており、他の技術で私たちが得たものよりも疑いなく優れていると記載されている可能性がある。