症例概要
48歳の陸軍将校が前立腺のMRIのために放射線科に紹介され、ポストボイドドリブリングの原因を支配した。 過去に外傷や感染の既往はなかった。 患者はそうでなければ健康であり、他の関連する重要な病歴はなかった。 直腸指診では，前立腺に大きなしっかりした非入札正中線腫脹を認めた。 実験室の調査は正常範囲内であった。
画像所見
前立腺MRIは、診断と病理のより良い特性評価のために1.5T Siemens Symphony MRスキャナで行われました。 2×2.5×1.8cmを測定する明確に定義された楕円形の嚢胞性病変は、前立腺尿道と連通していた正中線に位置する前立腺内に認められた（図1a、1b）。 前立腺の末梢領域は薄くなり、慢性前立腺炎を示唆するT2WIにびまん性に低刺激性が現れた（図2）。
診断
慢性前立腺炎を伴う前立腺嚢腫
ディスカッション
前立腺嚢腫は男性のマレー管の名残である。1Utricleは前立腺の物質に上向きそして後方に写し出す2つの射精管間のverumontanumに置かれる6つのmm長さの嚢を形作るラテン語”袋”から得られます。 前立腺utricle嚢胞は、数ミリメートルから2センチメートルの範囲の前立腺utricleの焦点拡張から生じます。1prostatic utricleの包嚢の発生はhypospadiasかintersexの変則と関連付けて11%から14%および会陰のhypospadiasの存在下で50%までです。2前立腺utricle嚢胞は、通常、26年の平均年齢範囲で、人生の第一から第二十年の間に見られています。 非常に少数のケースは文献で報告されました。
大部分の前立腺子宮嚢胞は無症候性であり、特に小さい場合には無症候性である。 大規模な場合、症状は通常、尿失禁、再発性感染症、または石の形成から構成されています。 悪性の退化は生命の第四十年のピーク発生のprostatic utriclesの3%で報告されました。3
診断は本質的に画像に基づいています。 ＶＣＵＧおよびＲＧＵでは，前立腺尿道から生じる憩室の自発的な不透明化が見られると前立腺嚢胞と診断される。4超音波検査では、明確に定義された正中線嚢胞性病変が膀胱の後部に見られる。 MRIは、典型的な正中線の位置を有する膀胱の後部の前立腺の物質における嚢胞性病変としてutricleを描写する。 前立腺正中線嚢胞と前立腺尿道との通信が典型的に認められる。1外科的切除が選択される治療法である。
画像所見で考慮すべき鑑別診断には、膀胱憩室、尿管嚢胞、ミュラー管嚢胞、または精嚢嚢胞が含まれる。 前立腺嚢胞は、前立腺尿道と連通し、この場合に記載されているように、正中線、膀胱の後部、および直腸の前方に位置する。 一方、Mullerianダクト嚢胞は、正中線でもありますが、通常は前立腺尿道と通信しません。 Urachal嚢胞は明らかに精嚢嚢胞は正中線に外側に位置し、通常は片側である間、膀胱への前方の関係のために前立腺utricle嚢胞と区別されます。1
結論
尿失禁の臨床歴を有する男性患者では、提示年齢にかかわらず、前立腺utricle嚢胞を除外すべきである。
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