FALLÖVERSIKT
En 48-årig army officer hänvisades till radiologiavdelningen för MR av prostata för att styra orsaken till Post void dribbling. Det fanns ingen historia av trauma eller infektion tidigare. Patienten var annars frisk och det fanns ingen annan associerad signifikant medicinsk historia. Digital rektal undersökning avslöjade en stor fast icke-öm mittlinje svullnad i prostata. Laboratorieundersökningar var inom normala gränser.
BILDFYND
prostata Mr utfördes på 1.5 T Siemens Symphony MR-skanner för diagnos och bättre karakterisering av patologin. En väldefinierad oval cystisk lesion som mätte 2 kg 2,5 kg 1,8 cm noterades i prostata som ligger i mittlinjen, som kommunicerade med prostatisk urinrör (figurerna 1a, 1b). Den perifera zonen i prostata tunnades ut och verkade diffust hypointense på T2WI, vilket tyder på kronisk prostatit (Figur 2).
diagnos
Prostatic utricle cyst med kronisk prostatit
diskussion
Prostatic utricle är en rest av Mullerian kanal hos män.1 Utricle härstammar från det latinska ordet ”påse”, som bildar en cul-de-sac 6 mm lång, belägen i verumontanum mellan de två ejakulatoriska kanalerna som skjuter uppåt och bakåt in i substansen i prostata. Prostatic utricle cyst är resultatet av fokal dilatation av prostatic utricle som sträcker sig från några millimeter till 2 cm.1 förekomsten av prostatisk utriclecyst är 11% till 14% i samband med hypospadier eller intersexanomalier och upp till 50% i närvaro av perineala hypospadier.2 Prostatic utricle cyst ses vanligtvis under de första till andra decennierna av livet, med ett medelåldersintervall på 26 år. Mycket få fall har rapporterats i litteraturen.
de flesta prostatiska utrikulära cyster är asymptomatiska, särskilt när de är små. När stora symtom består vanligtvis av urininkontinens, återkommande infektioner eller stenbildning. Malign degeneration har rapporterats hos 3% av Prostatic utricles med en toppincidens under det fjärde decenniet av livet.3
diagnosen är i huvudsak baserad på avbildning. På VCUG och RGU diagnostiseras prostatisk utriclecyst när spontan opacifiering av en divertikulum som härrör från prostatisk urinrör ses.4 vid ultraljud ses en väldefinierad cystisk lesion i mittlinjen bakom urinblåsan. MR visar utricle som en cystisk lesion i substansen i prostatakörteln bakom urinblåsan med en typisk mittlinjeplats. Kommunikation av prostatisk mittlinjecyst med prostatisk urinrör noteras vanligtvis.1 kirurgisk resektion är valfri behandling.
den differentiella diagnosen som ska beaktas vid avbildningsutseende inkluderar blåsdivertikulum, urachalcyst, Mullerian kanalcyst eller en Seminal vesikelcyst. Prostatic utricle cyst kommunicerar med prostatisk urinrör och ligger i mittlinjen, bakom blåsan och främre mot ändtarmen, som beskrivs i detta fall. Mullerian kanalcyster, å andra sidan, kommunicerar vanligtvis inte med den prostatiska urinröret, även om de också är mittlinjen. Urachalcystor skiljer sig tydligt från en prostatisk utriclecyst på grund av deras främre förhållande till urinblåsan medan seminala vesikelcyster är placerade i sidled till mittlinjen och är vanligtvis ensidiga.1
slutsats
oavsett presentationsålder, bör prostatisk utriclecyst uteslutas hos en manlig patient med klinisk historia av urininkontinens.
- Curran S, Akin O, Agildere AM, Zhang J, Hricak H, Rademaker J. endorektal Mr av prostrata och periprostratiska cystiska lesioner och dess efterlikningar. AJR. 2007;188:1373-1379.
- Mukha R, Sriram K, Ganesh G. Prostatic utricle cyst-en fallrapport och granskning av aktuell litteratur. Internet J Urol. 2009;6.
- Johnson D, Parikh K, Schey W, Mar W. Mr vid diagnos av en jätte prostatisk utricle. Fallrapporter i radiologi. 2014;1-3.
- Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla a, Gutierrez J. anomalier av distal urinledare, urinblåsa och urinrör hos barn: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.
Back To Top