-適応症:
-oa、RA、外傷後関節炎、SLAC手首、痙性屈曲
拘縮、変性舟状骨非連合、失敗した手首関節置換術、Keinbockのdz;
-この手順は、若
-関節リウマチの手首では、背側プレートの適用は背側創傷裂開の可能性を高めることに注意してください;
-尺骨impaction
-術前のx線写真で、
仰臥位の喪失に加えて遠位尺骨とtriquetrumの間の当接が示されている場合、骨移植を伴う半径方向の長さの必要性を考慮する;
-骨移植:
-手根骨ストックの有意な喪失も嚢胞形成もない場合には海綿骨移植(腸骨または局所)で十分である;
-コルチコ-海綿骨移植は、重度の骨吸収または有意な嚢胞形成を伴うことが示される
（ただし、合併症率はより高い）;
-他の関節のrom:
-肘と肩の関節は手首の動きの損失を補う必要があることを覚えておいてください。
-手首への背側アプローチ：
-重度の変形を伴い、放射状の茎状突起の切除を可能にするために、最初の背側コンパートメントへのより広い曝露を考慮する。
-個々の手根骨および遠位半径は、手首の過屈曲を伴う暴露される。
-関節軟骨は、rongeurを伴う除去される。
-近位列carpectomy：
-近位頭頂およびhamateが遠位
放射状の表面に融合するように近位列のcarpectomyプロシージャの実行を考慮して下さい;
-近位手根列を切除した後、手根を骨移植として使用することができる;
-標準的な融合技術は、標準的な融合プレートを使用して手順を行う;
-参考文献:
-：放射性核関節固定術の代替方法。
-外傷後関節炎における手首関節固定術：二つの方法の比較。
-フュージョン:
-ほとんどの外科医は指数CMC関節を融合させないことを好む;
-長いCMC関節を融合させるかどうかは議論の余地がある（関節を温存することでパワーグリッ
-内因性コンパートメントリリース:
-インデックスと長い桁の内因性圧迫感は手首の融合の頻繁な合併症であり、
オカルトコンパートメント症候群に関連している可能性があることが観察されている;
-この潜在的な問題を管理するには、背側筋膜コンパートメントを解放することを検討します。
-尺骨頭:
-RAでは尺骨頭の切除を検討し、骨移植に使用します。-Arthrodesisの位置:
-非RA手首、10度の背屈が理想的である理由は、パワーグリップの位置が可能であるためです。
-最大グリップは背屈の35度で生成されますが、これはADLと干渉します。
-pts w/ra(ra手首を参照)では、中立または屈曲した位置がより望ましい;
-バランスジグザグ崩壊と尺骨ドリフトに対抗するために尺骨偏差の5-10度の位置がperferred;
-通常の推奨にもかかわらず、一部の患者は手首の屈曲または伸手首の位置、把握のサイズおよび握力間。 -固定の方法:
-ピン固定:
-Rehak DC,et al(2000)の報告では、著者らはピン固定と3.5mm再構成プレートの使用を比較した;
-手首は、最初の術中位置からvolar屈曲（3-6度）に移行する傾向を示した;
-3.5mm再構成プレート:
-Rehak DC,et al(2000)の報告では、著者らはピン固定と3.5mm再構成プレートの使用を比較した;
-手首は、最初の術中位置からvolar屈曲（3-6度）に移行する傾向を示した;
-3.5mm再構成プレート:
-Rehak DC,et al(2000)の報告では、著者らはピン固定と3.5mm再構成プレートの使用を比較した;
-手首は、2479>-技術は、伸筋腱の下に伸筋網膜の配置を関与しました;
-3-4本のネジを遠位半径に配置し、2本のネジを中手骨に配置し、可能であれば頭頂部に1本のネジを配置する。
-手首は平均5度の伸展と5度の尺骨偏差を有していた。
-リウマチ性手首の関節固定のためのプレート固定とピン固定の比較。
-synthesプレート：
-8穴チタン、遠位4穴に2.7mmネジを挿入し、近位4穴に3.5mmの穴を挿入します。
-手首を10度背屈にするには、輪郭のあるプレートが必要です;
-プレートの平らな
ベッドを達成するためには、背側の関節唇を彫刻する必要があり、リスターの結節を除去する必要があります。
-ほとんどの場合、プレート指標中手骨,これは手首の位置を最適化する場合(尺骨偏差のために)
またはそれはプレートフィットを最適化する場合;
-場合によっては、
尺骨偏差の最適な量を得るために、プレートを背側半径面を横切って斜めに配置する必要があります; 
– 傷の閉鎖:
-ECRBの挿入を取り外し、版にmoblizing、capsular閉鎖に組み込むことを考慮して下さい（これは
傷のdehicienceを防ぐのを助けるかもしれません;
-ポストOp:
-2週間Volarの副木;
-unionnは通常3か月までに達成されます;
-徴候を引き起こさない限り版は取除かれません;
-ケースの例: 
– 合併症:
-伸筋腱鞘炎最も一般的な合併症と顕著なプレートとネジに関連しています;
-内因性拘縮;
-手根管症候群;
-CMC関節の非連合;
-RU関節不安定性:
-ulno-手根当接:
-参照:
-手首関節固定後の尺骨当接。
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