新生児：生存と幸福の改善

最も危険にさらされているのは誰ですか？

新生児

全世界で240万人の子供が2019年の生後1ヶ月で死亡した。 毎日約7,000人の新生児が死亡しており、5歳未満のすべての子供の死亡の47％に相当し、40％から1990年に増加しています。

世界は1990年以来、子どもの生存に大きな進歩を遂げてきた。 世界的に、新生児死亡者数は1990年の500万人から2019年には240万人に減少しました。 しかし、1990年から2019年までの新生児死亡率の低下は、5歳未満の死亡率よりも遅くなっている5歳未満の死亡率の新生児死亡率の割合は、サハラ以南のアフリカでは依然として比較的低く(36%)、5歳未満の死亡率が最も高い地域であり続けています。 SDG地域の中で最も低い5歳未満死亡率の1つであるヨーロッパと北アメリカでは、新生児期に5歳未満の死亡者の54%が発生しています。 例外は南アジアであり、新生児死亡率は比較的高いにもかかわらず、最も高い（62％）。

サハラ以南のアフリカでは、2019年の新生児死亡率が最も高く、出生1,000人当たり27人が死亡し、次いで中部および南アジアでは出生1,000人当たり24人が死亡した。 サハラ以南のアフリカまたは南アジアで生まれた子供は、高所得国で生まれた子供よりも最初の月に死亡する可能性が10倍高くなります。

新生児死亡数が最も多いトップ10カ国（数千人）, 2019

原因

すべての新生児死亡の大部分（75％）は生後1週間以内に発生し、約100万人の新生児が最初の24時間以内に死亡します。 早産、分娩に関連する合併症（出生窒息または出生時の呼吸不足）、感染症および先天性欠損症は、2017年にほとんどの新生児死亡を引き起こします。 新生児期の終わりから人生の最初の5年間まで、主な死因は肺炎、下痢、先天性欠損症およびマラリアです。 栄養失調は深刻な病気に子供をより傷つきやすくさせる根本的な貢献の要因である。

優先戦略

新生児死亡の大部分は低所得国および中所得国で発生している。 新生児の生存と健康を改善し、予防可能な死産を終わらせることは、質の高い出生前ケア、出生時の熟練したケア、母親と赤ちゃんのための出生後のケア、 十分に機能している助産師プログラムの設定では、助産師主導のケア継続性（MLCC）の提供は、早産を最大24％削減することができます。 MLCCは、助産師または助産師のチームが、妊娠、出産、出生後の期間を通じて同じ女性にケアを提供し、必要に応じて医療支援を求めるケアのモデルです。 施設出産の増加（世界的にほぼ80％）に伴い、不可欠な新生児ケアを提供し、リスクの高い新生児を特定し、管理する絶好の機会があります。 しかし、合併症が発生する可能性のある最も重要な時期である、出生後24時間以内に施設に滞在する女性や新生児はほとんどいません。 さらに、病院からの早期退院、アクセスの障壁、およびケアを求める遅れのために、あまりにも多くの新生児が自宅で死亡する。 これらの新生児とその家族に到達するためには、保健施設または家庭訪問を通じて提供される四つの推奨される出生後のケア連絡先が重要な役割

新生児の生存と健康と福祉の促進のための加速された進歩は、ケアの質を強化するだけでなく、質の高い保健サービスや小規模で病気の新生児の利用可

エッセンシャル新生児ケア

すべての赤ちゃんは、以下を受け取る必要があります:

• 熱保護（例えば母と幼児間の皮に皮の接触を促進すること）;
• 衛生的な臍帯およびスキンケア;
• 早期および排他的な母乳育児;
• 深刻な健康上の問題または追加のケアの必要性の兆候の評価（例えば、低出生体重、病)

家族はに助言されるべきです:

• 必要に応じて迅速な医療を求める（危険徴候には、摂食の問題、新生児の活動が減少した場合、呼吸が困難な場合、発熱、適合または痙攣、または寒さを感

一部の新生児は、健康上のリスクを最小限に抑えるために、入院中および自宅で追加の注意とケアを必要とします。

低出生体重児と早産児:

• 低出生体重の新生児が自宅で特定された場合、家族は赤ちゃんの世話をするために病院や施設を見つけるのに役立ちます。
• 母親との接触が遅れるという医学的に正当な理由がない限り、新生児を暖かく保つことへの注意を高める。
• 必要に応じてカップやその他の手段から赤ちゃんに給餌するために母親が母乳を表現するのを助けるなど、母乳育児の開始を支援する。
• 衛生、特に手洗いに特別な注意を払う。;
• 危険兆候とケアの必要性への特別な注意、および
• 母乳育児と成長の監視のための追加サポート。

病気の新生児

• 危険兆候は、医療施設または自宅でできるだけ早く特定されるべきであり、赤ちゃんはさらなる診断とケアのための適切なサービ

HIVに感染した母親の新生児

• 日和見感染を予防するための母親および新生児に対する予防的抗レトロウイルス治療（ART）;
• 曝露された乳児のHIV検査とケア;
• 乳児授乳のための母親へのカウンセリングとサポート。 地域医療従事者は、乳児の授乳に関する専門的な問題を認識する必要があります。 多くのHIV感染新生児は時期尚早に生まれ、感染の影響を受けやすくなります。

WHOの応答

whoは、保健省とパートナーと協力しています: 1)ほとんどの新生児がこの期間に死んでいるように、特に出生時と人生の最初の週の周りに、ケアを強化し、投資;2)助産の強化を含む、妊娠から出生後;4)人道および脆弱な設定で新生児のニーズに対処することを含む、普遍的な健康保険の原則に従って不平等を減らす; 5)母親、家族、地域社会の関与を促進し、質の高い新生児ケアに参加し、要求する力を与える。6)すべての新生児と死産を数えるための測定、プログラム追跡、説明責任を強化する。