Finegoldia magnaは、皮膚、口腔、消化管、および女性の泌尿生殖路の共生細菌叢の一部である厳密に嫌気性のグラム陽性1,2我々は、患部に以前の筋肉内注射を受けていなかった真性糖尿病患者における日和見病原体によって排他的に引き起こされる複雑な臀部膿瘍の
60歳の男性が、2週間前に始まった左臀部に激しい痛みと化膿を伴って救急部に来た。 患者の過去の病歴には、高血圧、脂質異常症、太りすぎ（ボディマス指数、29）、白斑、アクティブ喫煙（一日あたり20本のタバコ）、および2型糖尿病12年の持続期間が含まれていたが、メタ糖尿病合併症（Hba1、7％）の証拠はなく、彼は感染過程と一致して、ここ数週間で自宅で血糖コントロールの悪化を報告した。 患者は以前の臀部筋肉内注射を報告しなかった。 彼はアセチルサリチル酸（100mg/24h）、アトルバスタチン（10mg/24h）、グリメピリド（2mg/24h）、およびビソプロロール（5mg/24h）で治療されていた。
身体検査では、左臀部に大きく痛みを伴う熱い変動性の腫脹が認められ、crepitusと活動的な化膿を伴い、壊死領域は10cmであった（図。 1). 実験室試験では、ヘモグロビン、15g/dL;白血球;10 870mm3;血小板、121 000mm3;プロトロンビン時間、16％;グルコース、370mg/dL;尿素、67mg/dL;クレアチニン、1.25mg/dL; 乳酸2ミリモル/L;プロカルシトニン、1.19ng/mL;C反応性タンパク質、249mg/L。
活動的な化膿および壊死の大きい（10cm）区域を用いる左のバトックの膿瘍。
臨床所見に基づいて，患者は手術室で緊急ドレナージを受けた。 膿のリットルを抽出し、培養のためのサンプルを採取し、壊死組織の広い切除を行った。 術後期間中、患者は良好な臨床経過を示し、血糖コントロールおよび左脚の可動性および機能性を回復した。
膿瘍培養は好気性細菌に対して陰性であり、厳密に嫌気性グラム陽性球菌に対してのみ陽性であり、細菌タイピングはF magnaとして同定された。 Ｆｍａｇｎａに対する抗生物学的所見ではアモキシシリン-クラブラン酸，メトロニダゾール，クリンダマイシンに対する感受性が認められ，抗生物質耐性の証拠はなかった。 患者は病院から退院し、抗生物質治療（メトロニダゾール、500mg/8h）および外来外科創傷ケアを処方し、これに彼はよく反応した。
以前はPeptostreptococcus magnusとして知られていたf magnaは、1933年にPrevotがDiplococcus magnusという用語を使用して初めて記載されて以来、複数の分類学的変更を受けています。3
F magnaは、おそらくすべてのグラム陽性嫌気性球菌（GPAC）の中で最も一般的であり、ヒトの臨床サンプルに見られる最も病原性のある形態である。 この微生物は正常な生物相の一部であり、主に皮膚、胃腸管、女性の尿生殖器管、およびより少ない程度では口腔に見出される。1,2近年、F magnaの病原性およびコロニー形成能力を説明する2つの重要なタンパク質が同定されている：表面接着タンパク質FAF（F magna接着因子）およびスブチリシン様セリンプロテアーゼSufA。2,4表皮の上層では、FAFはケラチノサイト細胞マーカーであるガレクチン-7に結合することによって接着を仲介する。 皮膚では、FAFはf magnaが伝染の間に皮膚ティッシュの最も深い層にいかに達することができるか多分説明するコラーゲンVおよびfibrillinと相互に作用してい5
f magnaは、皮膚、軟部組織、骨および関節の膿瘍から最も一般的に培養される種の一つであり、通常は多菌培養であり、まれに純粋培養で培養される。3術後縦隔炎、人工弁心内膜炎、f magnaによる壊死性肺炎が記載されている。6皮膚微生物叢を変化させる広域抗生物質の使用、異物（人工弁、置換関節、カテーテル）の導入、および免疫抑制薬で治療された患者数の増加は、これらの日和見病原体のための最適な環境を作り出すことによって、これらの感染症を支持する。
嫌気性細菌の抗菌耐性は世界的に増加しています。7ほとんどのGPACs(>90%)はペニシリンに感受性であり、多くは他のβ-ラクタム抗生物質にも感受性であるが、クリンダマイシン、メトロニダゾール、フルオロキノロンなどの他の抗生物質に対して耐性が増加している。GPACs間のクリンダマイシン耐性の8-10率は7％から20％の範囲であるが、F magnaおよびPeptoniphilus種を含む特定の種で増加している。7ほとんどのGpacはまだmetronidazoleに敏感ですが、F magnaおよびParvimonas micraのあるmetronidazole抵抗力がある緊張は記述されていました。9
本ケースは、共生細菌F magnaが高度な壊死感染を産生することができる方法を示し、純粋な培養物中で単離された場合の代表的なサンプルからの嫌気性細菌の抗菌感度の種レベルの同定と決定の重要性を強調している。
利益相反
著者らは、利益相反がないことを宣言しています。