文献の議論とレビュー
我々の二つのケースでは、組織学的所見は重度の太陽エラストーシスと一致していた。 それは太陽elastosisが丘疹の形態で明示することは珍しいようで、非常に頻繁に、他の皮の無秩序に類似できます。 丘疹の太陽elastosisの模倣のいくつかは基底細胞の癌腫、sebaceous増殖、molluscum contagiosumおよび光線の角化症を含んでいます。
丘疹性エラストーシスは、2000年にKwittkenによって最初に提案された用語です。 彼は、皮膚病変を、無症候性、光沢のある、滑らかで、しっかりした丘疹、直径1-10mm、複数または孤独であり、様々な着色を伴うものとして説明した。 組織学的検査では乳頭状皮膚の大部分を含む重度の弾力性を示した。 彼は丘疹性弾性症の二つのケースを報告し、それ以来、太陽弾性症のこのユニークなプレゼンテーションに関して見つかった他の文献はありませんでした。
最も一般的な太陽弾性症候群は太陽弾性症である。 それは肌の色合いの損失を用いる厚く、乾燥した、粗くしわを寄せられた皮として示す。 最もよく認識されている臨床変種の一つは、首の後外側の側面に肥厚した黄色の革のように見える皮膚があるcutis rhomboidalis nuchaeである。 真皮における弾性材料の起源は，コラーゲンおよび／または弾性繊維の分解，新しい弾性組織を合成する過度の太陽損傷線維芽細胞，および異常な合成および分解プロセスによるものと仮定されている。
Favre-Rachouchot症候群では、複数の開いた面皰に囲まれた濾胞嚢胞を伴う肥厚した黄色のプラークが典型的である。 目の周りの皮膚は通常の部位であり、この状態はより高齢の男性でより一般的に起こる。 組織学的検査では、真皮上部および中央部に肥厚した曲がりくねった繊維を有する弾性組織が増加していることが示された。 内腔には、拡張された面皰および濾胞が角化した破片で塞がれている。
耳の弾性結節は、抗ヘリックスまたはヘリックス上の単一または複数の両側の、しっかりした硬い淡い結節によって特徴付けられる。 組織学的特徴は不規則で粗い、elastotic材料およびマークされた太陽elastosisの背景の厚い繊維の群生された固まりを含んでいます。 繊維および群生は伸縮性があるVan Giesonの汚れと最もよく見ることができる。 臨床的には，基底細胞癌，アミロイドーシス，ｇｏｕｔｙｔｏｐｈｉおよびｃｏｎｄｒｏｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｎｏｄｕｌａｒｉｓｈｅｌｉｃｉｓに似ている可能性がある。
手の膠原性および弾性プラークは、手の背側および手掌皮膚の接合部にろう状の線状プラークを有する高齢の男性により頻繁に見られるゆっくりと進行 組織学的検査では，真皮上部および中央部に非晶質好塩基性弾性腫りゅうおよび肥厚し，断片化し，石灰化した弾性線維を示した。 厚いコラーゲン束は行き当たりばったりの配置を有するが、表面に垂直に走る割合を有する。
大人のコロイドmilium、別の太陽弾性皮膚病は、丘疹性弾性症の最も近い臨床鑑別診断です。 光学顕微鏡は上部および中間の皮膚の裂のようなスペースが付いている同種の、無定形のかすかにeos球材料の蓄積を示します。 真皮におけるコロイド沈着の原因はまだ不明であるが、一部の著者は、それが化学作用によるコラーゲンおよび/または弾性繊維の変性によるものであ また、この弾性材料は、太陽損傷した線維芽細胞から新たに形成される可能性もある。
興味深いことに、私たちの患者は両方とも免疫抑制療法を受けており、両方とも二重の薬剤を持っていました。 免疫抑制療法の臓器移植レシピエントは、化学線損傷および皮膚癌のリスクが増加しているという強力な証拠がある。 また、皮膚癌の病歴を有する移植レシピエントは、免疫抑制剤を停止した後、皮膚発癌の減速を経験する可能性があることが報告されている。 太陽エラストーシスの加速につながる免疫抑制の分子機構を解明するためには、さらなる研究が必要である。
要約すると、我々は慢性的に太陽に損傷を受けた皮膚に発生する丘疹性弾性症の二つのケースを提示しました。 この状態は非常にまれであり、基底細胞癌などの重要な鑑別診断を除外する必要があるため、生検確認を得る必要があります。 太陽elastosisを管理する最も有効な作戦は太陽の回避、防護衣および日焼け止めとのactinic関連した損傷の防止である。