2012 년 6 월 기사”의학적 필요성”(22 쪽)은 매우 흥미롭고 도움이됩니다. 그러나,나는 아주 많이 알고 싶습니다 공식,권위 있는,또는 규제 소스 또는 지침 다음:
“의사는 결코 가능성이,의심,또는’배제’상태를 나타내는 코드를 보고 해야 합니다. 시설 청구는 이러한 미확인 상황을 고려할 수 있지만(필요한 경우)의사 청구는 이러한 관행을 금지합니다.”
“코딩 및 보고 섹션 2 에 대 한 공식 지침.”상태:1
불확실한 진단
퇴원 당시 문서화 된 진단이”가능성”,”의심 스럽다”,”의심 스럽다”,”가능하다”또는”아직 배제 될 것”또는 불확실성을 나타내는 기타 유사한 용어로 규정 된 경우,조건을 존재하거나 확립 된 것처럼 코드하십시오. 이 가이드 라인의 기본은 진단 작업,추가 작업 또는 관찰을위한 준비 및 확립 된 진단과 가장 밀접하게 일치하는 초기 치료 접근법입니다. (참고: 이 지침은 단기,급성 치료,장기 치료 및 정신 병원에 입원하는 환자에게만 적용됩니다.
불확실한 진단
“가능성”,”의심”,”의심”,”배제”또는”실무 진단”또는 불확실성을 나타내는 기타 유사한 용어로 문서화 된 진단을 코딩하지 마십시오. 오히려 증상,징후,비정상적인 테스트 결과 또는 기타 방문 이유와 같이 해당 만남/방문에 대해 가장 높은 수준의 확실성으로 조건을 코딩하십시오. (이것은 단기,급성 치료,장기 요양 및 정신 병원에서 사용되는 코딩 관행과 다릅니다.2036>
나는 어떤 환경에서든 전문 서비스에 대한 모든 의사의 주장은 진단 코딩을 위해 진단 코딩을 사용해야하며 이러한 공식 코딩 지침을 따라야합니다. 2036>
“건강 보험 이식 및 책임 법에 따라 진단 및 절차 코드를 할당 할 때 이러한 지침을 준수해야합니다. 진단 코드(볼륨 1-2)는 모든 건강 관리 설정에 대해 하이파에 의해 채택되었습니다. 제 3 권 절차 코드는 병원이보고 한 입원 환자 절차에 채택되었습니다.”
이 지침에는 의사와 시설 진단 코딩 사이에 구별이 없는 것으로 보이며,입원 의사(및 다른 입원 의사)는 메디 케어에 의해”외래 환자”로 간주되는 관찰 관리에서 일하지 않는 한”입원 환자 입원”을 관리하고 있습니다. 제 2 절 참조.”퇴원 시”는 퇴원 후까지 청구가 제출되지 않는 한 일일 입원 환자 서비스에 대한 의사의 청구에 문제가 있는 것으로 들리며,이 때 그 상태가 여전히”불확실한 상태”로 자격이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.”
지침의 어떤 것도 입원 환자(또는 다른 입원 의사)가 입원 환자 서비스 청구(관찰 및 기타 외래 환자 서비스와 달리)에 대한”불확실한”진단을 할당하는 것을 금지하는 것으로 보이지 않습니다. 공식 지침을 명확히하거나 대체하는 다른 권위있는 규제 지침이있는 경우,나는 확실히 그것을보고 싶습니다.
이 어렵고 혼란 결제 상황을 도와 주셔서 너무 감사합니다.
리처드 디.핀슨,메릴랜드,팩스,채터 누가,테네시.