추상
임신 혈전 성 지혈에 걸리기 쉬운,예를 들어,디-이량 체와 피브리노겐의 증가 수준으로 실험실에 반영 하지만 생리 학적 임신,정 맥 혈전 증의 위험이 증가 하지 않습니다. 임신성 당뇨병 또는 니코틴증이 공존하면 위험이 증가 할 수 있습니다. 연구 목표는 임신의 각 삼 분기에서 디 이량 체 및 피브리노겐 농도에 대한 기준치를 결정하는 것이 었습니다. 주제 및 방법. 정맥혈은 첫 번째(11-14 주),두 번째(20-22 주)및 세 번째(30-31 주)삼 분기에 세 번 수집되었습니다. 디-이량 체 농도는 클로스에 따른 응고 방법에 의한 효소 연결 형광 분석,피브리노겐 농도에 의해 결정되었다. 결과. 이량 체 및 피브리노겐 농도의 상당한 증가가 관찰되었으며,연속적인 삼중 체()와 함께 증가했습니다. 또한,디-이량 체와 피브리노겐 사이의 양의 상관 관계는 임신의 두 번째 삼 분기에 검출되었다(;). 또한,상당히 높은 피브리노겐 농도는()없이 비해 167-721,298-1653,298-1653,및 483-2256. 2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 피브리노겐에 대 한 참조 범위 했다,임신 순서,2.60-6.56 그램/엘,3.40-8.53 그램/엘,및 3.63-9.14 그램/엘,위험 요인에 대 한 조정 후 3.34-6.73 그램/엘,3.40-8.84 그램/엘,및 3.12-9.91 그램/엘 결론. 우리는 생리 학적 임신을 가진 여성의 디 이량 체 및 피브리노겐 수치의 증가가 임신성 당뇨병과 니코틴증에 의해 복합화되었다고 결론 지었다. 따라서 디 이량 체 및 피브리노겐 임신 기준치는 이러한 위험 요소에 대한 교정이 필요합니다.
1. 소개
정상적인 임신은 혈액 응고 및 혈전 성 섬유소 용해의 변화를 특징으로하며,종종 생리 학적 응고 성이라고도합니다. 많은 연구 결과에 따르면 임신 중 증가 된 혈전 활성은 혈장 응고 인자(주로 7 세,8 세,9 세,12 세,12 세)의 활성 증가 인 유의 한 고 섬유소 생성 혈증을 특징으로합니다; 자연 응고 억제제 단백질의 농도의 감소;그리고 접착 및 혈소판 응집 과정의 강화에 의해.1395>
높은 응고 활성의 결과는 연속적인 삼 분기와 함께 2 차 섬유소 용해 활성화의 가장 민감한 마커로 인식되는 디-디머(디-디)의 농도 증가에 의해 나타나는 바와 같이 피브린 회전율이 증가한다. 지혈 시스템의 변화는 정상적인 임신에서 점차적으로 발생하며,세 번째 임신에서 가장 높은 수준의 고 응고 가능성에 도달하고 출산 중 천천히 사라집니다. 그(것)들에는 납품 출혈에 대하여 임신부를 보호하는 적합한 기계장치이라고 여겨져야 하고 일반적으로 어떤 임상 연루도 없습니다. 최근의 한 메타 분석에서 가장 흔한 합병증 인 정맥 혈전 색전증은 1000 명당 1.2 명으로 추정되는 발병률이 낮은 것으로 나타났습니다. 그러나,폐색전증의 위험(종종 심전도의 결과)은 더 높은 것으로 밝혀졌으며 비슷한 나이의 비 임신 여성보다 4-6 배 더 자주 발생합니다.
혈전 위험의 증가는 심혈관 위험 인자(니코틴증,당뇨병,고혈압 및 과체중/비만)가있는 임산부,장기간의 고정화,임신 전 호르몬 경구 피임약 사용 및/또는 병리학 적 임신 요인(조기 태반 조기 박리,자간전증). 니코틴증과 당뇨병은 고 에스트로겐 증과 함께 특히 강력한 위험 요소입니다. 마찬가지로,수반되는 탄수화물 장애를 가진 여성에게서 임신 중 체질량 지수의 위험 증가가 관찰됩니다. 정맥 혈전 색전증은하지의 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증 또는 둘 다 함께 나타납니다. 폐색전증은 선진국에서 주 산기 사망의 주요 원인으로 남아 있으며 임신 관련 사망의 약 10-20%를 차지합니다. 심실 세동맥의 발생은 임신 한 여성의 심각한 합병증의 상당한 위험과 관련이,이러한 대규모 출혈이나 혈전 후 증후군 등.
임신 한 여성의 정맥 주사 진단은 비특이적 인 임상 증상(사지 부종,호흡 곤란)뿐만 아니라 낮은 이량 체 수준에 기초한 정맥 주사 배제를위한 표준 진단 절차의 부족으로 인해 특히 어렵습니다. 이합체 및 피브리노겐 농도를 결정하여 임신 중 혈전 위험을 평가하는 것은 현재 일반 인구의 범위를 사용하여 제한된 가치가 있습니다. 이것은 앞서 언급 한 바와 같이 임신 한 여성에서 관찰되는 디-이량 체 및 피브리노겐(피브리노겐)의 생리적 및 점진적 증가 때문입니다. 이러한 이유로 임신 중에는 일반 인구에 대해 결정된 디 이량 체 및 피브리노겐 농도의 기준 범위를 사용할 수 없습니다. 따라서,우리의 연구의 주요 목표는 생리 학적 임신의 세 삼중 체에서 디-이량 체와 피브리노겐 농도에 대한 참조 값을 결정하는 것이 었습니다. 잠재적으로 디 이량 체 및 피브리노겐 농도에 영향을 줄 수있는과 응고 가능성(흡연,임신성 당뇨병)에 대한 위험 요소가있는 여성의 존재로 인해 이러한 위험 요소를 수정하는 것이 추가 목표였습니다.
2. 재료 및 방법
2.1. 피험자
이 연구에는 폴란드 슈 체친에있는 포메라니안 의과 대학의 산전 연구 외래 진료소의 관리하에 25 세에서 44 세 사이의 71 명의 임산부가 참여했습니다. 첫 번째 삼 분기에 연구에 참여하기로 결정한 71 명의 임산부 중 67 명의 피험자가 두 번째 삼 분기에,세 번째 삼 분기에 62 명이 참여했습니다. 설문 조사 및 인터뷰 탄수화물 장애,고혈압,니코틴증 및 1 도 및/또는 2 도 친척의 정맥 혈전 색전증의 가족력 악화와 관련하여 완료되었습니다. 설문 조사는 또한 체질량 지수의 계산에 대한 정보를 얻을. 임산부의 정확한 특성은 표 1 에 나와 있습니다. 참조 범위는 전체 연구 그룹에 대해 계산 하였다(그룹),뿐만 아니라 다음과 같은 중복 하위 그룹에 대한: 비 흡연 및 당뇨병(그룹 비),당뇨병이 있거나없는 비 흡연(그룹 씨),흡연 및 당뇨병(그룹 디). 당뇨병과 임신 사이의 상호 작용,흡연과 임신 사이의 상호 작용은 또한 전체 연구 그룹을 당뇨병 또는 흡연으로 나눔으로써 결정되었습니다.
|
||||||||||||||||||||||||||
|
또한,당뇨병 환자는 당뇨병에 걸릴 위험이 있으며,당뇨병 환자는 당뇨병에 걸릴 위험이 있으며,당뇨병 환자는 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다.
|
||||||||||||||||||||||||||
이 연구는 생명 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 연구 참여 조건은 서면 동의였습니다. 제외 기준은 정맥 혈전증,심장 결함 또는 고혈압,자가 면역 또는 암성 질환,신장 또는 간 질환,혈액 질환,급성 및 만성 감염,장기 고정화 및 항응고제 또는 호르몬 피임약 또는 병리학 적 임신(자간전증,조기 태반 조기 박리).
2.2. 혈액 수집 및 실험실 분석
정맥혈을 3 회 수집: 첫 번째(11-14 주),두 번째(20-22 주)및 세 번째(30-31 주)삼중 체에서 항응고제가 다른 두 개의 튜브(에스 모노 베트,사르 스테 트)로. 2013 년 12 월 15 일에 확인함……….. 두 번째 튜브는 혈액 형태학을 위해 2 밀리리터의 혈액과 나트륨 에데 테이트를 함유했다. 디-이량 체 농도는 효소 연결 형광 분석법을 사용하여 결정되었습니다.; D-Dimer 제외 II(DEX2)장비 및 VIDAS analyzer;bioMerieux,프랑스)입니다. 피브리노겐 농도 및 피브리노겐 농도는 기성 시약 키트(엘리트 분석기 포함)를 사용하여 측정되었습니다. 혈액 형태학을 평가 하였다. 혈액 채취 후 2 시간 이내에 혈장/혈액 샘플로 혈액 형태 및 형태 측정을 수행 한 반면,디-이량 체 및 피브리노겐 농도는 이전에 냉동 된(-30)혈장 샘플에서 측정되었습니다.
2.3. 통계 분석
데이터는 상용 소프트웨어를 사용하여 통계적으로 분석되었습니다. 콜 모고 로프-스 미르 노프 테스트는 정규성을 테스트하는 데 사용되었으며 필요한 경우 로그 변환이 적용되었습니다(디-이량 체 및 피브리노겐 수준). 통계 계산에 대 한 분산의 분석 반복된 측정,디-이량 체와 피 브 리노 겐의 농도에 임신의 영향의 평가 대 한 한 요소 분산 분석 또는 당뇨병과 흡연 및 임신 뿐만 아니라 임신의 과정 사이의 상호 작용의 평가 대 한 두 요소 분산 분석에 사용 되었다. 또한,최소 유의 한 차이 테스트는 사후 사용되었다. 선형 상관 관계 피어슨의 상관 계수를 사용 하 여 평가 했다. 디다이머 및 피브리노겐 농도에 대한 기준 값을 확립하기 위해 백분위 수 방법이 채택되었고 정상 값은 2.5 와 97.5 백분위 수 사이에 있다고 가정되었습니다. 값<0.05 는 중요한 것으로 간주되었습니다. 일부 그룹의 크기가 작기 때문에 가능한 추세를 나타내는 값도 고려되었습니다.
3. 결과
임산부의 특성,지혈 및 혈액 학적 매개 변수가 표시됩니다(표 1 및 2). 피브리노겐의 농도는 연속 삼중 체(표 2)와 생리 학적 임신의 특성으로 증가했으며 정상적인 응고 시간 및 혈액 학적 매개 변수를 동반했습니다.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Abbreviations: D-D: D-Dimers; Fb: fibrinogen; APTT: activated partial thromboplastin time; PLT: platelet count; WBC: white blood cell count; RBC: red blood cell count; HGB: hemoglobin; HCT: hematocrit.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
피브리노겐 농도에 대한 다른 삼중 체와 피브리노겐 농도 사이에는 통계적으로 유의 한 차이가 있었다(;그림 1(에이),1(비)). 사후 테스트는 제 2 삼 분기에 첫 번째에 비해 유의하게 높은 농도를 보였고 첫 번째 또는 두 번째에 비해 3 번째에서 유의하게 높은 농도를 보였다. 이량 체와 피브리노겐의 농도 사이에는 강한 양의 상관 관계가 있었으며(그림 2),주로 제 2 삼 분기(;)에서 관찰되었습니다.
(아)
(비)
(1)
(2))
흡연 및 임신성 당뇨병에 대한 조정없이 모든 삼중 체에 걸쳐 전체 연구 그룹에 대한 디-이량 체 및 피브리노겐 농도의 기준 값 범위는 그림 3(에이)및 4(에이)및 조정 후 그림 3(비)-3(디)및 4(비)-4(디).
)
)
(디)
(에이)
(비)
(씨)
(디)
(비)
(3))
(디)
167-721,298-1653,및 483-2256. 위험 요소가없는 여성(그림 3(비))또는 당뇨병을 하나의 위험 요소로 사용하는 여성(그림 3(기음))에 대해서도 유사한 기준 범위를 얻었습니다. 그러나 두 가지 위험 요소(그림 3(디))가있는 사람들에게주의가 집중됩니다.이 위험 요소는 조정 후 상당히 높은 디디 참조 값(특히 임신 1 기 이후):각각 165-638,282-3474 및 483-4486. 비슷한 추세는 또한 참조 범위(그림 4)에 대 한 발견 되었다. 전체 연구 그룹(그림 4(에이)),연속 삼중 체의 기준 값 범위는 2.64-6.56,3.40-8.53,및 3.63-9.14 그램/엘.유사한 범위는 그룹에서 얻어졌다 비 과 씨(그림 4(비)과 4(기음)). 정정 후,그룹 디에서 발견 되었다: 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병은 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 임신성 당뇨병과 그러나 모든 그룹에 대해 삼 분기와 함께 디-디와 에프 비 증가 사이에 밀접한 관계가있었습니다().
(아)
)
(아)
(비)
(비)
(에이)
(비)
이러한 결과는 그림 1 에 표시된 결과와 일치합니다. 그러나,그이디엑스가 그이디엑스가 그이디엑스가 그이디엑스에 미치는 영향에 주의를 기울여야 한다(그림 5(비)). 분산 분석()에 의해 유의 하지 않았다,비록 포스트 특별 한 테스트 없이()에 비해 그에서 발견 된 유의 하 게 높은 분산 분석 농도 보여 주었다.
양방향 분산 분석에서는 흡연과 임신기간의 상호작용이 없었으며(그림 6),사후 검사에서는 흡연자와 비흡연자 사이의 다형성 및 다형성 수치에 유의한 차이가 없었다. 가까운 사이의 관계 D D Fb 증가와 함께 연속 학기 증명되었다,D-D,(그림 6(a))며,Fb,(그림 6(b)).
4. 토론
임신은 지혈의 변화를 포함하여 거의 모든 장기 시스템의 기능에 영향을 미치는 수많은 생리적 변화와 관련이 있습니다. 지혈의 경우,이러한 변화는 실험실 테스트 결과에 크게 영향을 미칠 정도로 중요합니다. 그것은 종종 의학 문헌에서 강조되는 디-이량 체 농도,안정화 된 피브린에 플라스 민의 작용의 산물이다,및 피브리노겐(피브리노겐),비 임신 여성에 비해 임신 한 여성에서 증가,그들의 증가는 임신의 단계로 진행.
이 연구의 결과는 이러한 보고서를 확인합니다. 예상 한 바와 같이,임산부의 디-디-디-디-디의 농도는 점진적으로,그리고 통계적으로 유의하게 증가하고 세 번째 삼 분기에 가장 높은 값에 도달했습니다. 높은 수준의 디 이량 체는 정상 임신과 고혈압 또는 임신성 당뇨병과 같은 복잡한 임신 모두에서 나타날 수 있음을 강조 할 가치가 있습니다. 이로부터 임신 중 정맥 혈전 성 질환의 진단을 위해 일반 인구(남성 및 비 임신 여성)에 대해 결정된 디-이량 체 기준 범위를 사용할 가능성은 제한적입니다. 디 이량 체의 결정을위한 테스트는 93-96%로 추정되는 높은 진단 감도와 높은 음성 예측 값을 특징으로하지만,훨씬 낮은 진단 특이성(38-42%),따라서 정맥 혈전 성 질환의 진단을 위해 이들은 주로 배제를 허용합니다. 또한 디-이량 체 농도 테스트를 기반으로 정맥 혈전 색전증의 배제에 대한 것을 기억해야한다,시험의 가장 중요한 진단 값은 컷오프 값입니다,이는 감도와 특이성 사이의 타협이다.1395>
임신하지 않은 여성의 경우,심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증(폐색전증)의 배제는 가장 일반적으로<의 컷오프 값을 사용합니다. 임산부의 경우 각 삼 분기에 대해 컷오프 값을 결정해야하며 일부 보고서에 따르면 가능한 컷오프 값은 각각 286,457 및 644 의 순서가 될 수 있습니다. 현재 연구에서 두 번째 삼 분기의 여성 75%와 세 번째 삼 분기의 여성 97%가 이러한 컷오프를 크게 초과했음을 강조해야하며,이는 정맥 혈전증의 임상 증상이없는 경우 이러한 컷오프를 사용하여 임신 중 정맥 혈전증 진단에서 이러한 컷오프의 중요성을 나타냅니다. 우리의 연구에서 그것은 또한 관찰 되었다 연구 전체 샘플에 걸쳐 증가 디 디 농도 피브리노겐 농도 증가,특히 제 2 삼 분기에 상당한 긍정적인 상관 관계가 있었다. 이 상관 관계는 세 가지 삼중 체 모두에 관한 문헌에서 발견됩니다. 또한 그러한 유의 한 상관 관계가 발견되지 않은 이전 연구가 있습니다. 이러한 모순되는 결과를 고려하여 이러한 매개 변수 간의 다른 관계를 볼 수 있습니다. 예를 들면,디다이머와 피브리노겐 사이의 비율이 폐색전증의 진단에 유용한 지표가 될 수 있음을 보여 주었다,이는 임신 여성의 주요 사망 원인 남아.1395>
위에서 언급 한 바와 같이,본 연구에서 얻은 시험 된 매개 변수의 기준 값은 모든 삼중 체에서 유의하게 증가되었으며 성인 비 임신 여성에 대해 확립 된 값과 달랐다. 디 이량 체의 경우,임신 한 여성의 전체 그룹에 대한 농도는 다음과 같은 범위 내에서 떨어졌다: 또한,임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 임신 중 또는 이러한 결과는 문헌에 발표 된 것과 유사했다. 그러나 우리 자신의 연구에서 얻은 디 이량 체의 기준치를 확인하지 않는 연구도 있습니다. 임신 한 여성의 디 이량 체의 기준값의 차이는 예를 들어 연구 된 샘플의 다른 임신 위험 요인 때문일 수 있습니다.
본 연구는 참조 범위로 제안 될 수있는 푸르스름한 농도에 대해 다음과 같은 범위를 확립했다:첫 번째 삼 분기 2.64-6.이러한 높은 농도,특히 상위 기준치는 일부 문헌에서만 확인된다. 다른 연구에서는 농도 범위가 더 낮았습니다. 이러한 차이는 샘플링 된 인구의 다른 민족에서 발생할 수 있습니다. 그러나 일부 연구자들은 현재 연구에 비해 더 높은 농도 범위를 얻었음을 언급 할 가치가 있습니다. 이는 피임 농도를 결정하기위한 다른 방법 또는 동일한 삼중 체 내에서 나중에 샘플링 포인트 때문일 수 있습니다.
공존하는 위험 인자(흡연 및 임신성 당뇨병)의 분석은 또한 현재 연구의 추가 목표였던 연구 간의 차이점을 설명하는 데 유용 할 수 있습니다. 신호로,전체 표본(제 1 그룹)이외에,임신부의 3 개의 겹치는 그룹은 또한 분석되었습니다:위험 요소(제 2 그룹)없는 여자,1 개의 위험 요소(제 3 그룹)를 가진 여자,및 2 개의 위험 요소(그룹 4)를 가진 여자. 참조 값은 그림 3 및 4 와 같이 위험 요소에 맞게 조정되었습니다. 두 가지 위험 요소가있는 그룹(그룹 4)이 주목됩니다. 이들은 제 2 및 제 3 삼중 체에서 디-이량 체와 피브리노겐의 농도가 가장 높았다. 우리의 의견으로는,이것은 임신성 당뇨병과 흡연의 동시 효과 때문일 수 있습니다. 이용 가능한 문헌에 따르면 임신성 당뇨병은 혈소판 활성화 증가,피브리노겐을 포함한 응고 인자 합성 증가 및 섬유소 용해 활성 감소로 인한 혈액 응고를 유발할 수 있습니다. 고 섬유소원 혈증의 발생이 증가,문헌에서와 같이,연속적인 임신과,이 특히 임신성 당뇨병으로 표시되었다. 이전 연구에서는,섬유소원의 더 높은 농도는 또한 섬유소원 없이 섬유소원 없이 비교된 섬유소원으로에 관찰되었습니다. 그러나,이전의 연구들은 염증성 사이토카인(일-2,일-6 및 일-8)의 수치에 명확한 변화를 보여주지 않았으며,이는 염증에 의해 복잡해진 임신 고 섬유소원혈증의 다른 원인을 나타낼 수 있다.
앞서 언급 한 바와 같이,본 연구는 제 3 삼 분기에 가장 강하게 발현되는 제 3 삼 분기에 비해 제 3 삼 분기에 비해 제 3 삼 분기에 비해 피브리노겐 농도가 더 높은 경향을 보였다. 우리의 의견으로는,이 관계는 임신성 당뇨병이 임신 과정에 따라 증가하는 고 섬유소 생성 혈증 및 혈전 상태의 중요한 위험 요소라는 가설을 확인시켜줍니다.
문헌 보고서에 따르면 흡연은 임신성 당뇨병 외에도 임신 중 혈전 상태의 중요한 위험 요소입니다. 일부 연구에 따르면 흡연은 급성기 단백질(주로 반응성 단백질 및 피브리노겐)의 상승 수준과 절대 백혈구 수의 증가로 나타나는 전신 염증 반응의 형성에 기여하는 것으로 나타났습니다. 이 보고서는 흡연 자 중 높은 디 이량 체 수준에 의해 표시 된 대로 혈전 상태의 진행에 중요 한 요인으로 니코틴증 유발 염증을 제안 했다. 이전의 연구에 따르면 여성은 남성에 비해 담배 연기의 구성 요소에 더 민감 할 수 있습니다. 흡연 여성은 비 흡연 여성 및 남성에 비해 혈소판 응집 증가로 인한 혈소판 회전율이 증가하여 흡연이 혈전 상태의 진행에 미치는 영향을 확인했습니다. 그러나,우리의 연구에서 흡연의 영향의 분석 담배 흡연과 임신 사이의 중요 한 상호 작용 모두 디-이량 체와 피브리노겐 수준에 대 한 입증 했다. 그럼에도 불구하고 임신성 당뇨병(그룹 4)에 대한 니코틴증의 중요한 영향에주의를 기울여야하며,디 이량 체와 피브리노겐 모두에 대해 상당히 높은 농도를 가져야합니다.
4.1. 연구의 제한
이 연구의 한 가지 제한은 상대적으로 작은 표본 크기입니다. 연구 그룹의 여성 수가 적음에도 불구하고 그 값을 고려해야한다고 생각합니다. 의심 할 여지없이,이 연구의 강점은 3 가지 삼중 체 모두에서 디 이량 체 및 피브리노겐 수준의 평가가 동일한 여성에서 수행되어 얻은 결과에 대한 개인 간 변동성의 영향을 제거한다는 것입니다.
5. 결론
결론적으로,생리 학적 임신은 디 이량 체 및 피브리노겐 수치의 점진적인 증가를 동반하는 것으로 밝혀졌으며,이 증가는 혈전증의 위험 인자,이 경우 임신성 당뇨병 및 니코틴증에 의해 복합적으로 나타나는 것으로 나타났습니다. 따라서 디-이량 체 및 피브리노겐 참조 값은 이러한 위험 요소에 대해 수정되어야합니다. 또한,우리는 임신성 당뇨병을 가진 임산부가 더 뚜렷한 고 섬유소원 혈증으로 인해 주 산기 정맥 혈전증의 발병 경향이 증가 할 수 있다고 결론 지었다.임신 한 여성의 경우,다음과 같은 디-이량 체 기준 값 범위가 제안됩니다:임신 첫 번째 삼 분기,167-721,임신 두 번째 삼 분기,298-1653,임신 세 번째 삼 분기:483-2256,피브리노겐 기준 값 범위: 당뇨병 및 니코틴증이있는 사람들의 기준 범위는 주로 제 2 및 제 3 삼 분기에 더 높았으며,다음과 같이 디-이량 체 범위:167-638 이량 체/밀리리터(제 1 삼 분기),282-3474 이량 체/밀리리터(제 2 삼 분기),282-3474 이량 체/밀리리터(제 2 삼 분기),282-3474 피브리노겐은 혈액 순환과 혈액 순환에 중요한 역할을하며,혈액 순환과 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을하며 혈액 순환에 중요한 역할을합니다.
데이터 가용성
이 연구의 결과를 뒷받침하는 데 사용 된 데이터는 요청에 따라 해당 저자로부터 구할 수 있습니다.
이해 상충
저자는 이 연구와 관련하여 이해 상충을 선언하지 않는다.
감사
이 연구는 포메라니안 의과 대학의 과학 연구를위한 국가위원회에 의해 지원되었다. 언어는 영어의 원어민에 의해 확인되었다.