토론
장 결석은 자식에서 형성된 혼합 응결이며,일반적으로 인간에서는 드물다. 엔테리스는 거짓 엔테리스와 진정한 엔테리스의 두 그룹으로 나뉩니다. 거짓 엔테리스는 사실보다 일반적입니다. 그들은 종종 함께 뭉치고 장 내용물을 흡수하여 정체 상태에서도 발생합니다. 그들은 자극제 역할을하는 이물질(보통 이물질)주위에 형성됩니다. 진정한 장석 침전 및 일반적으로 위장 관에서 용액에서 발견 하는 물질의 증 착에서 결과. 근위 소장 장리스는 일반적으로 담즙산으로 구성되는 반면 원위 소장(장)장리스는 칼슘을 포함합니다. 게실은 콜레 산 침전 및 돌 형성에 필요한보다 산성 환경을 제공한다고 가정합니다. 원위 소장의 장결석은 주로 칼슘염으로 구성되어 알칼리성이 낮아 원위 소장에서 침전되는 경향이 있습니다.
1 차 장석은 소장에서 형성되며,일반적으로 게실 내에 있고 2 차 장석은 담낭 내에 형성되며,담낭 누공으로 인해 소장에 도달합니다. 대부분의 장석은 무증상입니다. 합병증(있는 경우)은 폐색,장폐색 및 천공과 같이 심각 할 수 있습니다. 치료 접근은 결장에 장내를 아래로 분쇄하고 젖을 짜기 위한 것입니다. 이것이 실패하면 장의 추출 또는 분절 절제술을 통한 장 절개술이 다른 옵션입니다. 이 환자에서 담낭과 일반 담관은 정상이었고 따라서 장염은 1 차 장염이었습니다. 앞서 언급 한 바와 같이,1 차 장 결석은 일반적으로 소장 게실과 관련이 있으며,이 환자의 소장 또는 결장 게실이 없으면이 경우가 특이합니다. 이 사례 보고서는 장루가있는 장 누공의 존재를 강조합니다;이전에보고되지 않은 발생.
이 장 누공은 아마도 방사선 요법 후 합병증이었을 것입니다. 환자는 자궁 적출술을 받았으며,이 골반 수술은 회장 루프가 시그 모이 드 결장에 부착되어 방사선 포털에 노출되는 이유 일 수 있습니다. 장폐색 및 천공과 함께 누공 형성은 방사선 요법의 후기 합병증이며 방사선 유발 동맥염 및 확산 콜라겐 침착의 2 차 효과로 생각됩니다. 장내문합은 장내문합의 양측과 같았으며,유출로 인해 장내문합의 풀림이 발생하였다. 따라서,회장에서 알칼리 산도 매체와 결합 된 누 관 사이트에서 상대적인 정체 아마이 칼슘 포함 장 석 침전을 주도. 복부 통증이 있거나없는 설사는 장 누공의 가장 흔한 증상입니다. 그러나이 환자는 누공의 루멘을 제거한 장막의 존재 때문에 누공에 대해 상대적으로 무증상이었습니다. 이 경우,횡단면 이미징 및 콘트라스트 이미징의 순차적 사용은 누공뿐만 아니라 장의 존재를 진단하는 데 도움이되었습니다. 횡단면 영상,특히 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷),위장관 누공을 평가하기 위해 방사선 전문의의 아르마 멘타 리움을 강화했습니다. 코네티컷 효과적으로 보완 기존의 방사선 촬영 관련 농양,종양 또는 기타 공존하는 과정을 포함하여 종양 외 질환을 입증 할 수있는 능력. 이 환자에서,코네티컷 장 결석을 감지하는 데 도움이 또한 기본 골반 악성 종양의 재발을 배제. 일부 위장관 누공의 직접 검출에 대해서는 덜 민감할 수 있지만,종종 환자 치료와 관련하여 전반적으로 더 가치있는 정보를 산출합니다.